持续超过 48 小时的单侧或双侧膈肌痉挛，即为顽固性呃逆。它通常表现为持续性膈肌痉挛，部分患者还会伴随头痛、腹胀、腹痛等症状。
顽固性呃逆的症状主要有以下这些：
（一）典型的呃逆症状
- 长时间持续发作：一般的呃逆可能几分钟或几小时内就会停止，但顽固性呃逆持续时间超过 48 小时，有的患者甚至会持续数月、数年。例如，一位因脑梗塞引发顽固性呃逆的患者，呃逆症状可能持续数周都难以缓解 。
- 频繁发作：发作频率较高，可能每隔几分钟甚至更短时间就发作一次，严重时呈持续状态。患者可能一整天都在频繁呃逆，严重影响正常生活。
- 不受自主控制：患者无法通过主观意志来控制呃逆的发作，不管是尝试深呼吸、憋气等常见的止嗝方法，还是努力放松身体，都难以让呃逆停止。
（二）伴随症状
- 中枢神经系统相关症状
- 脑部病变引发的症状：当呃逆是由中枢神经系统病变导致时，可能伴有高热、头痛、头晕、呕吐、视物模糊等症状。如果是脑部肿瘤引起的顽固性呃逆，随着肿瘤的生长压迫周围组织，除了呃逆，患者还会逐渐出现头痛加重、视力下降等表现。
- 神经功能受损症状：部分患者可能出现运动障碍，比如肢体活动不灵活、走路不稳；言语障碍，表现为说话含糊不清、表达困难；记忆力减退，对近期发生的事情容易遗忘；注意力不集中，难以专注于一件事情；判断力及理解力减退，对一些事物的判断和理解出现偏差；严重时甚至会出现谵妄，意识模糊，胡言乱语，以及昏迷等情况。
- 消化系统相关症状
胃肠疾病症状：若呃逆是由胃肠道疾病引发，患者可能会感到腹痛，疼痛的性质多样，可为隐痛、胀痛、绞痛等。腹胀也是常见症状，感觉腹部胀满不适，进食后症状可能加重。还可能出现食欲减退，对食物缺乏兴趣，食量明显减少。恶心、呕吐也是消化系统疾病导致呃逆时可能伴随的症状，严重时可能会吐出胃内容物，甚至出现黑便，这可能提示胃肠道有出血情况。例如胃溃疡患者引发顽固性呃逆时，除了呃逆，还可能伴有周期性的上腹痛、腹胀，在溃疡出血时会出现黑便 。
- 呼吸系统相关症状
呼吸异常症状：如果是胸部疾病如胸膜炎、肺炎等引起的呃逆，患者可能会出现呼吸困难，感觉呼吸费力，呼吸频率加快，严重时可能需要端坐呼吸才能缓解不适。胸痛也是常见症状，疼痛可为刺痛、隐痛或胀痛，在深呼吸或咳嗽时疼痛可能加剧。部分患者还会伴有胸闷，感觉胸部有压迫感，呼吸不畅。
- 精神心理相关症状
心因性呃逆症状：心因性呃逆常见于癔病患者，多由精神刺激或不良暗示所致。这类患者具有癔病、焦虑、抑郁等症状特点。可能出现感觉障碍，如身体某部位感觉异常，麻木、刺痛等；运动障碍，如肢体震颤、抽搐等；内脏器官和植物神经功能失调，如心慌、出汗、脸红、尿频等；以及精神异常，如情绪不稳定，时而焦虑、时而抑郁，容易激动等，这些症状可因暗示而产生或消失。
顽固性呃逆的症状较为多样，不仅有长时间、频繁且不受控的呃逆表现，还常伴随其他系统的相关症状。一旦出现顽固性呃逆症状，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。
