必须立即就医，不建议继续保胎。
孕38周4天时胎心率仅为89次/分钟，远低于该孕周110-160次/分钟的正常范围 ，这通常被视为胎儿宫内窘迫的严重信号，表明胎儿可能面临缺氧等危险状况，需要紧急医疗干预，而非继续保胎。
一、 胎心率异常的临床意义与紧急处理
正常胎心率范围与异常解读 孕晚期（如孕38周）的胎心率正常值普遍认为在110至160次/分钟之间 ，部分观点认为下限为120次/分钟 。偶尔超过160次或在胎动、宫缩时略有波动属正常 ，但持续低于110次/分钟则属异常 。胎心率89次/分钟属于显著的胎心过缓，是胎儿储备能力下降或急性缺氧的重要指标。
立即就医的必要性 面对如此低的胎心率，首要任务是评估胎儿安危并迅速采取措施。临床规范指出，当发生胎心减慢时，应立即停止可能引起减慢的操作，并让孕妇采取侧卧位吸氧，观察胎心是否能在短时间内恢复 。若胎心率无法迅速回升至正常范围，必须考虑紧急分娩。
处理决策：分娩而非保胎 在孕38周4天，胎儿已足月，各器官系统基本成熟，具备良好的宫外生存能力。此时出现严重胎心率异常，继续保胎的风险远大于获益，可能危及胎儿生命。医疗团队会根据胎心监护图形、胎动情况、羊水量、宫颈条件等综合评估，极有可能决定立即终止妊娠，通过剖宫产或引产等方式尽快娩出胎儿，以保障母婴安全。
评估因素
正常/有利情况
当前异常情况 (胎心率89)
对决策的影响
胎心率
110-160次/分
89次/分 (严重胎心过缓)
强烈提示胎儿窘迫，需紧急干预
孕周
38周4天 (已足月)
38周4天 (已足月)
胎儿成熟度高，支持立即分娩
胎动
规律、有力
未知 (但胎心过缓常伴随胎动异常)
若胎动减少或消失，进一步支持紧急分娩
处理目标
维持妊娠至自然发动
保障胎儿即时安全
从保胎转为尽快安全分娩
推荐措施
定期产检、监测胎动
立即侧卧吸氧、持续胎心监护、准备分娩
时间紧迫，需争分夺秒
二、 后续关注与预防
产后新生儿评估 即使成功分娩，因宫内曾出现严重胎心率异常，新生儿出生后需接受全面评估，包括Apgar评分、血气分析、神经系统检查等，必要时转入新生儿科监护，以排查和处理可能的缺氧缺血性损伤。
原因追溯与未来妊娠 医生会尽力查明导致此次胎心率异常的原因，如脐带因素（绕颈、受压）、胎盘功能减退、母体因素（如低血压、发热）或胎儿自身问题等。明确病因有助于指导本次产后的恢复及未来妊娠的管理和预防。
日常监测的重要性 孕晚期应重视胎动计数，这是孕妇自我监测胎儿安危最简便有效的方法。若感觉胎动明显减少或消失，无论胎心率监测结果如何，都应立即就医。遵医嘱按时进行产前检查和胎心监护，以便及时发现潜在风险。
孕38周4天出现胎心率89次/分钟是极其危险的信号，必须争分夺秒寻求专业医疗救助，核心目标是保障胎儿生命安全，任何延迟都可能造成不可逆的后果，此刻的“保胎”已无意义，及时分娩才是挽救胎儿的正确选择。
