约15%-30%的蛛网膜下腔出血患者可能并发Terson综合征
Terson综合征是一种以玻璃体积血或视网膜出血为特征的眼部表现，通常与颅内压急剧升高相关，可能是多种严重神经系统疾病或全身性疾病的警示信号。其核心机制是颅内高压导致视网膜静脉回流受阻，进而引发毛细血管破裂。
一、脑血管疾病
蛛网膜下腔出血（SAH）
- 关联性：最常见病因，占Terson综合征病例的60%-80%。
- 机制：血液进入蛛网膜下腔导致颅内压骤升，压迫视网膜中央静脉。
- 临床意义：Terson综合征的出现提示SAH病情较重，死亡率可能增加2-3倍。
脑实质出血
- 特点：多见于高血压性脑出血或淀粉样血管病，出血破入脑室系统时更易发生。
- 对比：与SAH相比，玻璃体积血发生率较低，但视网膜出血比例相似。
疾病类型 Terson综合征发生率 主要出血部位 预后相关性 蛛网膜下腔出血 15%-30% 颅底蛛网膜下腔 高（提示重症） 脑实质出血 5%-10% 基底节/丘脑/脑叶 中等（与出血量相关）
二、颅脑创伤
重型颅脑损伤
- 诱因：弥漫性轴索损伤或硬膜下血肿导致的急性颅内高压。
- 表现：常合并意识障碍，视网膜出血多为双侧性。
- 诊断价值：Terson综合征提示存在严重颅内压增高，需紧急干预。
婴幼儿摇晃综合征
- 特殊性：虐待性颅脑创伤的典型表现，视网膜出血发生率高达85%。
- 鉴别点：出血形态多为多层状或火焰状，需与先天性眼病区分。
三、其他系统性疾病
颅内肿瘤
- 高危类型：中线肿瘤（如松果体瘤）或后颅窝肿瘤易阻塞脑脊液循环。
- 进展：Terson综合征常预示肿瘤晚期或急性脑疝。
罕见病因
- 可逆性后部脑病综合征（PRES）：高血压危象或子痫引发，视网膜出血可逆。
- 特发性颅内高压：多见于肥胖育龄女性，视乳头水肿合并出血。
病因类别 代表疾病 Terson综合征机制 治疗优先级 脑血管疾病 蛛网膜下腔出血 颅内压骤升→静脉淤滞 最高（神经外科急诊） 颅脑创伤 摇晃综合征 机械性损伤+血管破裂 高（需多学科干预） 系统性疾病 PRES 高血压→血脑屏障破坏 中（控制原发病）
Terson综合征绝非孤立的眼部病变，而是颅内高压的"窗口"，其出现往往提示潜在疾病已进入危重阶段。及时识别这一体征，不仅能为蛛网膜下腔出血、颅脑创伤等急症提供关键诊断线索，更能通过眼科-神经科协作改善患者预后。对于普通公众而言，若突发视力下降伴剧烈头痛或意识改变，需警惕这一综合征的可能。
