不一定能保住
孕19周2天胎心79次/分钟能否保住胎儿不能一概而论，这需要综合多方面因素判断。正常胎心率在110 - 160次/分钟，79次/分钟明显低于正常范围，提示胎儿可能存在宫内缺氧、窘迫等危险情况，但经过积极有效的治疗干预，仍有保住胎儿的可能；若情况严重且治疗效果不佳，则可能难以保住。
一、影响能否保住的因素
1. 导致胎心异常的原因
- 母体因素：母亲患有严重的全身性疾病，如妊娠期高血压、糖尿病等，可能影响胎盘的血液灌注，导致胎儿缺氧，使胎心下降。若病情较轻，通过控制母体疾病，改善胎盘血液循环，胎儿有可能恢复正常。例如，妊娠期高血压患者，若能及时控制血压，改善胎盘血流，胎儿情况可能好转。但如果病情严重且难以控制，胎儿保住的几率就会降低。
- 胎儿自身因素：胎儿存在先天性心脏疾病、染色体异常等，可能导致胎心异常。先天性心脏疾病若能通过宫内治疗或出生后及时手术治疗，有保住胎儿的希望；但染色体异常导致的胎心问题，预后往往较差，保住胎儿且使其健康成长的难度较大。
- 胎盘和脐带因素：胎盘早剥、前置胎盘、脐带绕颈、脐带打结等，会影响胎儿的氧气和营养供应，导致胎心下降。若胎盘和脐带问题较轻，如轻度的脐带绕颈，可通过改变孕妇体位等方法缓解，胎儿可能恢复正常；但如果是严重的胎盘早剥，可能导致大量出血，危及胎儿生命，保住的可能性较小。
2. 发现胎心异常的时间和持续时长
- 如果在短时间内发现胎心异常，如刚发现胎心79次/分钟，且能及时采取有效的治疗措施，胎儿恢复的可能性相对较大。例如，孕妇因体位不当压迫脐带导致胎心短暂下降，及时调整体位后，胎心可能迅速恢复正常。
- 若胎心异常持续时间较长，胎儿长时间处于缺氧状态，可能会对其重要器官造成不可逆的损伤，即使后续采取治疗措施，保住胎儿且使其健康的几率也会降低。
3. 治疗措施的有效性
- 吸氧治疗：及时为孕妇吸氧，可以提高母体血氧含量，增加胎儿的氧气供应，改善胎儿缺氧状况。如果吸氧后胎心逐渐恢复正常，说明治疗有效，胎儿保住的可能性增加。
- 药物治疗：根据具体情况，医生可能会使用药物来改善胎盘血液循环、抑制宫缩等。例如，使用硫酸镁抑制宫缩，减少对胎儿的压迫。若药物治疗后胎心稳定，胎儿情况好转，则保住胎儿的希望较大。
- 手术治疗：在某些严重情况下，如胎盘早剥，可能需要及时进行剖宫产手术，以挽救胎儿生命。手术的时机和效果直接影响胎儿能否保住。若手术及时且顺利，胎儿可能存活；但手术也存在一定风险，如麻醉风险、出血等，可能影响胎儿的预后。
二、判断方法
| 判断方法 | 具体内容 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|
| 胎心监护 | 通过胎心监护仪连续记录胎心率的变化，观察胎心的基线、变异、加速和减速情况，判断胎儿是否存在宫内缺氧。 | 能动态观察胎心率变化，较为准确地反映胎儿在宫内的状态。 | 需要一定时间，且结果受多种因素影响，可能存在假阳性或假阴性。 |
| B超检查 | 观察胎儿的结构、胎盘和脐带的情况，了解是否存在胎儿畸形、胎盘早剥、脐带绕颈等问题。 | 可以直观地看到胎儿和胎盘、脐带的形态和结构，发现潜在的问题。 | 对某些微小病变可能显示不清，且不能实时监测胎心变化。 |
| 实验室检查 | 检测孕妇的血常规、凝血功能、肝肾功能等，了解母体的身体状况；检测胎儿的生物物理评分，综合评估胎儿的健康状况。 | 可以全面了解母体和胎儿的生理指标，为判断提供更多依据。 | 检查项目较多，耗时较长，且部分检查结果需要结合临床症状综合判断。 |
三、应对措施
1. 孕妇方面
- 卧床休息：减少活动，避免劳累，采取左侧卧位，以增加胎盘的血液灌注，改善胎儿的氧气供应。
- 保持良好的心态：过度焦虑和紧张会影响孕妇的内分泌系统，加重胎儿的缺氧状况。孕妇应尽量保持心情平静，积极配合医生的治疗。
- 密切关注自身症状：注意是否有腹痛、阴道出血等异常情况，如有异常及时告知医生。
2. 医疗方面
- 持续监测：通过胎心监护、B超等手段持续监测胎儿的情况，及时调整治疗方案。
- 个体化治疗：根据导致胎心异常的原因和孕妇、胎儿的具体情况，制定个性化的治疗方案。如针对母体疾病进行治疗、对胎儿进行宫内治疗等。
- 做好分娩准备：如果经过治疗后胎儿情况仍无改善，且继续妊娠可能危及孕妇生命，医生可能会建议及时终止妊娠。此时，应做好分娩准备，确保孕妇的安全。
孕19周2天胎心79次/分钟是一个需要高度重视的情况，能否保住胎儿受多种因素影响。孕妇和家属应积极配合医生的检查和治疗，密切关注胎儿的情况。医生会根据具体情况综合判断，采取最适宜的措施，以保障孕妇和胎儿的健康。
