根据病因和严重程度选择治疗方案、药物治疗、起搏器植入、针对原发病治疗
传导阻滞的治疗并非千篇一律，最有效的策略取决于其具体类型（一度、二度、三度）、发生的部位（如房室结、希氏束等）、症状的严重程度以及潜在的病因。对于无症状的一度或部分二度传导阻滞，可能仅需密切观察；而对于有晕厥等症状的二度II型或三度传导阻滞，通常需要紧急植入心脏起搏器以维持正常心率。积极治疗导致传导阻滞的原发病，如控制高血压、改善冠心病、纠正电解质紊乱等，是根本性的治疗措施。
一、 传导阻滞的诊断与评估
准确评估传导阻滞的类型和严重性是制定有效治疗方案的前提。医生主要依靠心电图（ECG）来诊断，必要时会进行动态心电图（Holter）监测或电生理检查。
传导阻滞的分类 根据阻滞部位和程度，可分为窦房传导阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞。其中，房室传导阻滞最为常见，又分为一度、二度（莫氏I型和莫氏II型）和三度（完全性）。
症状识别 轻度传导阻滞可能无任何症状。随着阻滞加重，患者可能出现乏力、头晕、心悸，严重者可发生晕厥甚至阿-斯综合征（Adams-Stokes syndrome），危及生命。
病因排查 明确导致传导阻滞的原因至关重要。常见病因包括冠心病、心肌炎、心肌病、心脏手术后、风湿性心脏病、药物影响（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、地高辛过量）以及先天性心脏传导系统异常等。
以下表格对比了不同类型房室传导阻滞的特点：
| 特征 | 一度房室传导阻滞 | 二度I型房室传导阻滞 (莫氏I型) | 二度II型房室传导阻滞 (莫氏II型) | 三度房室传导阻滞 (完全性) |
|---|---|---|---|---|
| PR间期 | 延长 (>0.20秒) | 逐渐延长直至QRS波脱落 | 固定，但部分P波后无QRS波 | 不固定，P波与QRS波无关 |
| QRS波 | 正常 | 正常 | 可正常或宽大畸形 | 宽大畸形（阻滞点在希氏束以下）或正常（阻滞点在希氏束内） |
| 心室率 | 正常 | 稍慢，不规则 | 慢，规则 | 显著减慢，规则 |
| 常见部位 | 房室结 | 房室结 | 希氏束或以下 | 希氏束或以下 |
| 典型症状 | 通常无症状 | 可能无症状或轻度心悸 | 可能头晕、乏力 | 头晕、晕厥、心力衰竭 |
| 首选治疗 | 观察、去除诱因 | 观察或临时起搏 | 多需永久起搏器 | 紧急临时起搏，后行永久起搏器 |
二、 主要治疗方法详解
根据评估结果，医生会选择最合适的治疗路径。
保守观察与病因治疗 对于无症状且心室率不太慢的一度或二度I型传导阻滞，特别是由迷走神经张力增高或某些可逆因素（如药物、电解质紊乱）引起者，首要措施是针对原发病治疗。例如，停用相关药物、纠正高钾血症、控制甲状腺功能减退等。在此期间，定期复查心电图至关重要。
药物治疗 在急性情况下（如急性下壁心梗导致的传导阻滞），可短期使用提升心率的药物作为过渡，如阿托品。对于慢性症状性传导阻滞，一般不推荐长期依赖药物提升心率，因为效果有限且副作用大。但在等待起搏器植入或无法立即植入时，可能会考虑使用异丙肾上腺素等药物。
起搏器植入 这是治疗有症状的二度II型、三度及部分二度I型传导阻滞最有效且根本的方法。心脏起搏器通过发放电脉冲，替代或辅助心脏自身的传导系统，确保心室以足够快的频率跳动，从而消除症状，预防晕厥和猝死。现代起搏器技术成熟，安全性高，能显著改善患者的生活质量和预后。
传导阻滞的有效治疗在于精准评估和个体化决策，从观察随访到紧急干预，核心目标是恢复稳定的心脏电活动，保障全身器官的血液供应，最终实现患者长期健康生存。
