孕期心率加快常见于孕中晚期，多数孕妇静息心率较孕前增加10-15次/分钟，部分可达100次/分钟以上
妊娠期间心血管系统发生显著适应性改变以满足胎儿需求，导致母体心率加快。这种生理现象与血容量增加、激素水平波动及代谢需求上升密切相关，通常属于正常代偿反应，但需警惕病理性因素如贫血或甲状腺功能异常。
一、生理性心率加快的机制
血容量扩张
孕期血容量增加40%-50%，心脏需加强收缩以泵送更多血液至胎盘和全身，心率随之提升。孕28-32周达峰值，平均心率较孕前升高20%-25%。激素调控作用
雌激素和孕激素水平升高直接刺激心脏传导系统，肾上腺素分泌增加进一步加快心率。绒毛膜促性腺激素（hCG）在孕早期可能引发短暂心悸感。代谢需求增加
胎儿生长导致母体基础代谢率上升20%-25%，产热增加促使心脏加速供血以维持体温平衡。
| 孕周阶段 | 平均心率变化 | 主要驱动因素 |
|---|---|---|
| 孕早期（1-12周） | 增加5-10次/分钟 | hCG刺激、血容量初增 |
| 孕中期（13-28周） | 增加10-15次/分钟 | 血容量快速扩张、激素峰值 |
| 孕晚期（29周后） | 增加15-20次/分钟 | 代谢需求最高、子宫压迫腔静脉 |
二、病理性心率加快的鉴别要点
贫血相关心动过速
缺铁性贫血（血红蛋白<110g/L）或叶酸缺乏时，血液携氧能力下降，心脏代偿性加速泵血。此类心率加快常伴乏力、面色苍白，补铁治疗后可缓解。甲状腺功能亢进
妊娠期甲亢发生率约0.1%-0.4%，甲状腺激素过量直接刺激心肌，导致持续性心率>100次/分钟，伴手抖、体重下降等症状。妊娠合并心脏病
先天性心脏病或围产期心肌病患者心脏储备下降，轻微负荷即可引发显著心动过速，听诊可闻及病理性杂音。
三、科学管理与预警信号
监测与记录
每日固定时间测量静息心率，若持续>100次/分钟或伴胸痛、晕厥需立即就医。使用胎心监护仪同步观察胎儿心率变化。生活方式干预
采取左侧卧位改善静脉回流，少量多餐减轻胃肠压迫，每日摄入铁元素27mg（如红肉、菠菜）。避免长时间站立，适度进行低强度有氧运动（如孕妇瑜伽）。医学评估指征
出现以下情况需完善心电图、心脏超声及血常规检查：心率突然加速且休息不缓解
伴随呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难
心电图显示心律失常（如房颤、室性早搏）
孕期心率加快多为生理性适应过程，但需通过系统监测区分正常代偿与病理状态。多数情况下通过营养支持和体位调整可有效控制，当合并异常症状时及时医疗干预可显著降低母婴风险。建议孕妇定期进行心血管系统评估，建立个体化健康管理方案。
