通常需要进一步评估来决定是否保胎
怀孕第39周时，正常胎心率范围一般在每分钟110 - 160次，胎心率98低于这个正常范围，不过不能仅凭这一数据就决定是否保胎，需要进一步检查评估胎儿的整体状况，比如进行胎心监护、查看胎动情况、评估胎儿在宫内的储备能力等，以明确胎儿是否存在宫内缺氧等危险情况，从而确定是否有必要保胎以及采取何种措施。
（一）正常胎心率及意义
- 正常范围
- 一般来说，无论哪个孕周，胎儿的基础心率均为110 - 160次/分钟。怀孕39周已经足月，正常情况下胎心率也应维持在这个区间。偶尔低于120次或高于160次，如果很快恢复也是正常的。但长期过低或过高，则可能提示胎儿存在问题。
- 由于孕39周胎儿会有比较频繁的胎动，胎动时胎心率可能会短暂达到170 - 180次/分钟，甚至更高。因此孕39周以后基本不会单独听胎心，而是做胎心监护来更全面地了解胎儿状况。
- 胎心率的重要性
胎心率是了解胎儿是否健康的重要标志。通过检测胎心率，能初步判断胎儿在宫内的状态，是否存在缺氧、窘迫等情况。如果胎心率异常，可能意味着胎儿的健康受到威胁，需要及时采取措施。
（二）胎心率98的可能情况
- 胎儿缺氧
- 胎心率低于正常范围，尤其是持续低于110次/分，胎儿缺氧是常见原因之一。当胎儿在宫内缺氧时，心脏功能可能受到影响，导致胎心率下降。例如，如果胎盘功能减退、脐带绕颈等情况，都可能影响胎儿的氧气供应，从而引起胎心率异常。
- 若胎儿缺氧情况得不到及时改善，可能会进一步发展为胎儿窘迫，严重威胁胎儿的生命安全。
- 其他因素
- 孕妇自身的身体状况也可能影响胎心率。比如孕妇患有某些疾病，如妊娠期高血压、贫血、糖尿病等，可能会影响胎盘的血液循环，进而导致胎儿胎心率异常。
- 胎儿的个体差异、检测时的体位等也可能导致胎心率出现短暂的波动。但一般这种波动不会持续处于异常状态。
（三）是否保胎的评估与决策
- 进一步检查项目
检查项目 作用 胎心监护 通过记录胎心率的变化以及与胎动、宫缩的关系，能更准确地判断胎儿在宫内的储备能力和是否存在缺氧情况。如果胎心监护结果显示有异常，如出现胎心晚期减速、变异减速或基线缺乏变异等，均表示胎儿可能存在窘迫。 超声检查 可以观察胎儿的结构、胎盘和脐带的情况。查看是否有脐带绕颈、胎盘早剥、羊水过少等问题，这些都可能影响胎儿的供血供氧，导致胎心率异常。 生物物理评分 综合胎儿的呼吸运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量以及胎心率等多个指标进行评分，能更全面地评估胎儿在宫内的健康状况。评分较低时，提示胎儿可能存在宫内缺氧等问题。 - 决策依据
- 如果进一步检查后，确定胎儿只是短暂的胎心率异常，且经过吸氧等处理后胎心率恢复正常，胎动也正常，胎儿在宫内的储备能力良好，那么可以继续观察，不一定需要立即采取终止妊娠等措施，即可以考虑继续保胎。
- 但如果检查发现胎儿存在严重的宫内缺氧，且经过处理后胎心率仍不能恢复正常，或者生物物理评分较低等，提示胎儿情况危急，继续保胎可能会对胎儿造成更大的伤害，此时可能需要及时采取剖宫产等方式终止妊娠，以保障胎儿的安全。
怀孕第39周胎心率98时，不能简单地决定是否保胎，需要综合多方面的检查结果和胎儿的具体情况来判断。孕妇及其家属应积极配合医生的检查和建议，以做出最有利于胎儿和孕妇的决策。
