每年全球约有1200万例新增角膜溃疡病例，其中超过60%与细菌感染直接相关。
角膜溃疡是角膜上皮缺损合并炎症浸润的严重眼表疾病，其发生与病原体入侵、物理化学损伤及局部免疫失衡密切相关。常见诱因包括微生物感染、眼部外伤、长期佩戴隐形眼镜、干眼症及全身性免疫缺陷等，不同致病机制可相互叠加，导致角膜屏障功能崩溃。

（一）感染性因素

1. 细菌感染
   革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌）和革兰氏阴性菌（如铜绿假单胞菌）是主要致病微生物，占所有感染病例的70%-80%。铜绿假单胞菌在隐形眼镜使用者中感染率显著升高，其产生的外毒素可快速破坏角膜基质。

2. 真菌与寄生虫感染
   真菌性角膜炎多见于农业劳作导致的植物性外伤（如稻草划伤），镰刀菌和曲霉菌占真菌感染的90%。棘阿米巴原虫感染则与接触污染水源或镜片护理液不当密切相关。

3. 病毒性感染
   单纯疱疹病毒（HSV）和水痘-带状疱疹病毒（VZV）可引发复发性角膜炎，病毒活跃期释放的蛋白酶会削弱角膜上皮黏附力，增加继发细菌感染风险。

（二）非感染性诱因

1. 机械性损伤
   角膜擦伤或异物残留可破坏物理屏障，使病原体直接侵入。化学烧伤（如酸碱接触）导致的细胞凋亡会持续削弱角膜修复能力。

2. 泪液异常
   干眼症患者因泪液渗透压升高和抗菌蛋白（如溶菌酶）减少，角膜上皮抗感染能力下降。长期使用抗组胺药物或激素类眼药水会进一步加剧泪液分泌不足。

3. 全身性疾病
   糖尿病患者的高血糖环境促进细菌增殖，类风湿关节炎等自身免疫病则通过循环抗体攻击角膜组织。HIV感染者因免疫监视功能丧失，真菌和病毒双重感染率增加3倍。

（三）高危人群特征对比

角膜溃疡的防治需结合病因干预与免疫调节，早期识别危险因素并阻断病原体侵入是保存视力的关键。对于高风险人群，定期眼科检查与严格用眼卫生管理可显著降低疾病发生率。