眼球穿孔的治疗包括紧急处理、伤口修复、预防感染、控制炎症、促进恢复以及处理并发症等方面
眼球穿孔是一种严重的眼外伤,治疗至关重要且需及时规范。以下为您详细介绍其治疗方法:
(一)紧急处理 当发生眼球穿孔时,应立即用无菌纱布或眼罩覆盖受伤眼,避免压迫眼球,同时尽快送往医院。及时的初步处理能防止进一步损伤,为后续治疗争取时间。
(二)伤口修复
- 单纯穿孔伤:若伤口清洁,可局部及全身给予抗生素,单眼绷带轻压包扎,一般1 - 2天后伤口可闭合,前房形成。
- 伤口大小处理:伤口大于3mm均应缝合;角巩膜缘7mm的巩膜穿孔伤,在缝合后还应在伤口两侧作巩膜冷凝或电凝,预防视网膜脱离。
- 眼内组织嵌顿处理:如伤口内有完整虹膜组织嵌顿,受伤时间在数小时之内且局部清洁,可抗生素溶液清洁冲洗后仔细还纳入眼内,关闭伤口;否则应清除伤口内眼内组织后缝合。
| 伤口情况 | 处理方式 |
|---|---|
| 单纯穿孔伤(伤口清洁) | 局部及全身用抗生素,单眼绷带轻压包扎 |
| 伤口大于3mm | 缝合 |
| 角巩膜缘7mm巩膜穿孔伤 | 缝合后伤口两侧作巩膜冷凝或电凝 |
| 有完整虹膜组织嵌顿(受伤时间短且局部清洁) | 抗生素溶液清洁冲洗后还纳,关闭伤口 |
| 有完整虹膜组织嵌顿(不符合上述条件) | 清除伤口内眼内组织后缝合 |
(三)预防感染 使用抗生素眼药水或眼药膏,如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏等,还可全身应用抗生素、抗生素滴眼液点眼、玻璃体内注药等。伤口处理后,也需局部及全身应用抗生素及皮质类固醇、破伤风抗毒素。
(四)控制炎症 应用糖皮质激素眼药水,如地塞米松滴眼液,减轻炎症反应。对于外伤性虹膜睫状体炎,处理应扩瞳,局部加强用皮质炎固醇,常结膜下注射地塞米松。
(五)促进恢复 补充维生素C、维生素E等营养物质,促进伤口愈合。患者要定期复查,观察视力恢复情况。
(六)处理并发症
- 眼内异物:眼内磁性异物需仔细定位后从距离异物最近的球壁处做切口取出;对于非磁性异物,如化学性质稳定而异物所在位置在眼球后极部,可不必勉强取出。
- 化脓性眼内容炎:治疗除全身及局部大量应用抗生素外,应早期行玻璃体切除术,将抗生素直接注入玻璃体腔。
- 全眼球炎:在治疗上,应行眼球内容剜出术。如选择眼球摘除术,可能会将感染带入颅内,术后伤口内应放置引流条,局部及全身应用抗生素。
眼球穿孔危害极大,治疗需及时、规范。患者一旦发生眼球穿孔,要立即采取正确的紧急处理措施,并尽快就医。在治疗过程中,要积极配合医生,遵循医嘱进行各项治疗和护理,争取良好的预后,最大程度保护视力和眼部健康。