高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟和肥胖等是主要危险因素

胸痹（现代医学称为冠心病）主要由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引发心肌缺血缺氧。其病因复杂，涉及遗传、生活方式及疾病等多因素长期作用，以下是具体分析：

一、基础病理机制

1. 动脉粥样硬化：低密度脂蛋白胆固醇沉积于血管壁，形成斑块，逐步阻塞血流
2. 血管内皮损伤：高血压或炎症反应破坏血管内壁，加速脂质沉积
3. 血栓形成：斑块破裂后诱发血小板聚集，完全堵塞血管

二、可改变危险因素

1. 代谢性疾病

   • 糖尿病：高血糖损伤血管，风险增加2-4倍
   • 高脂血症：总胆固醇＞5.2mmol/L直接促进斑块形成

2. 行为与生活方式

   因素	影响程度	干预阈值	长期风险增幅
   吸烟	极高	每日≥5支	3倍
   酗酒	中等	男性＞40g/天	1.5倍
   久坐	高	每周运动＜150分钟	2倍
   高盐饮食	中高	摄盐＞6g/天	1.8倍

3. 体重管理失衡

   • 肥胖（BMI＞28）：内脏脂肪分泌促炎因子
   • 中心性肥胖：腰围男性＞90cm、女性＞85cm时风险骤升

三、不可改变因素

1. 遗传背景：家族史患者发病年龄提前10-15年

2. 年龄与性别：

   • 男性＞45岁、女性＞55岁风险显著上升
   • 雌激素保护作用使女性绝经前发病率低40%

3. 慢性疾病协同作用

   • 慢性肾病：肾小球滤过率＜60ml/min时风险倍增
   • 自身免疫病：如类风湿关节炎患者冠心病概率高50%

心血管健康需多维度防控，早期干预可改变危险因素可降低80%急性事件风险，定期筛查与生活方式调整是核心策略。