目前无法彻底根治，主要通过控制病情发展、预防并发症和改善视功能来管理。
脉络膜裂伤是眼球受到外力冲击后，位于视网膜下方的脉络膜组织发生撕裂或破裂，常伴随视网膜色素上皮层损伤，严重时可导致视力永久性损害。由于脉络膜组织本身不具备再生能力，一旦发生结构性损伤，现有医学手段尚无法使其完全修复或“除根”。治疗的核心目标在于稳定眼部状况、防止继发性病变（如脉络膜新生血管形成）以及最大限度地保留和恢复视功能。
一、 脉络膜裂伤的病理机制与临床表现
脉络膜裂伤多由钝挫伤引起，常见于交通事故、运动撞击或意外跌倒等场景。外力作用导致眼球瞬间变形，后极部的脉络膜因附着紧密而易发生撕裂，通常呈弧形或半月形，多位于视盘周围或后极部。
病理改变 损伤初期表现为脉络膜血管破裂出血，形成脉络膜出血。随着血液吸收，暴露出下方的巩膜，同时视网膜色素上皮层（RPE）受损，导致色素紊乱和萎缩。长期可出现瘢痕化，即脉络膜视网膜瘢痕，严重影响视力。
临床症状 患者常主诉视力下降、视物变形（视物扭曲）、中心暗点或视野缺损。部分患者可能无明显症状，仅在体检时发现。
诊断方法 主要依靠眼底检查、光学相干断层扫描（OCT）和荧光素眼底血管造影（FFA）。OCT可清晰显示脉络膜和视网膜各层结构的中断与脱离，FFA有助于评估是否存在脉络膜新生血管（CNV）。
以下为常用检查手段对比：
| 检查项目 | 主要优势 | 局限性 | 适用阶段 |
|---|---|---|---|
| 眼底照相 | 无创、直观记录病灶形态 | 分辨率有限，难以观察深层结构 | 初筛、随访 |
| OCT | 高分辨率，可量化视网膜厚度及层次破坏 | 对大范围病灶覆盖不足 | 急性期、监测CNV |
| FFA | 明确CNV位置与渗漏程度 | 有创，需注射造影剂，过敏风险 | 怀疑CNV时必做 |
| B超 | 适用于屈光介质混浊者 | 分辨率低，无法精确定位 | 合并玻璃体积血时 |
二、 脉络膜裂伤的治疗策略
尽管脉络膜裂伤无法“除根”，但及时、规范的干预可显著改善预后。
急性期处理 受伤后应立即就医，进行详细眼科检查。若合并眼内出血或视网膜脱离，需根据情况采取保守观察或手术干预。一般不推荐对裂伤本身进行手术修复。
抗VEGF治疗 当影像学检查（如OCT、FFA）证实出现脉络膜新生血管时，需尽早启动抗血管内皮生长因子（VEGF）药物玻璃体腔内注射，如雷珠单抗、阿柏西普等。该疗法可有效抑制新生血管生长，减少渗出和出血，稳定或提升视力。
激光与光动力疗法（PDT） 在特定情况下，如CNV远离黄斑中心且边界清晰，可考虑激光光凝。PDT则适用于部分隐匿性CNV，但因其可能损伤正常组织，目前已逐渐被抗VEGF治疗取代。
随访与康复 定期复查至关重要，建议每3-6个月进行OCT和视力检查，以便早期发现CNV。可辅以低视力辅助设备和视觉训练，帮助患者适应生活。
三、 预防与长期管理
脉络膜裂伤的预防重于治疗。参与高风险活动时应佩戴防护眼镜，儿童及老年人需注意居家安全。一旦确诊，患者应避免剧烈运动和眼部再次受创。
长期管理中，健康的生活方式有助于维持整体眼健康。控制高血压、糖尿病等全身性疾病，戒烟限酒，均衡饮食，摄入富含叶黄素和抗氧化物质的食物，可能对延缓继发性退行性变有一定益处。
对于脉络膜裂伤患者而言，接受其不可逆性的现实是康复的第一步。虽然当前医学尚无法实现组织再生意义上的“彻底除根”，但通过科学的监测和精准的干预，绝大多数患者可以有效控制病情进展，维持稳定的视功能，回归正常生活。关键在于早诊早治、规范随访，并积极配合医生制定个体化管理方案。
