109次/分低于正常范围，需警惕胎儿缺氧
怀孕38周胎心率109次/分低于医学界公认的正常范围（110-160次/分），属于心动过缓表现，可能提示胎儿宫内缺氧风险，需结合胎心监护图形、胎动变化及产检指标综合评估。
一、胎心率正常范围与异常判断
- 1.正常范围孕晚期胎心率正常值为110-160次/分，静息状态下多维持在120-150次/分。胎动时心率可短暂升至170-180次/分，属生理性加速。
- 2.109次/分的临床意义持续低于110次/分（尤其＜100次/分）可能为胎儿窘迫早期信号，需警惕脐带绕颈、胎盘功能不良等。需动态观察胎心基线变异（正常为10-25bpm波动），若基线平直（＜5bpm）提示储备能力下降。
二、109次/分需重点关注的情况
| 对比项 | 正常表现 | 异常提示（109次/分时需排查） |
|---|---|---|
| 胎动变化 | 1小时≥3次，2小时≥10次 | 胎动减少50%或每小时＜3次 |
| 胎心监护图形 | 20分钟≥3次加速（＞15bpm/15秒） | 反复减速（晚期减速、变异减速） |
| 母体因素 | 无发热、甲亢、贫血等 | 母体感染、严重贫血、甲状腺功能异常 |
| 超声指标 | S/D值＜3，脐动脉血流正常 | S/D≥3，脐带绕颈/过短，羊水过少（AFI≤5cm） |
三、导致胎心过缓的常见原因
- 脐带绕颈（发生率15-30%）、绕体或真结，导致血流受阻 。
- 脐带过长（＞70cm）或过短（＜30cm）影响血供 。
- 孕妇服用β受体阻滞剂、地高辛等药物 。
- 母体低体温、严重低血糖 。
1.脐带异常
2. 妊娠期高血压、胎盘早剥、过期妊娠等导致胎盘灌注不足 。胎盘功能不全
3.母体因素
四、109次/分的应对措施
- 左侧卧位吸氧（3L/min），复测胎心 。
- 记录胎动：若2小时＜10次或减少50%，急诊就诊 。
- 胎心监护（NST/CST）：观察加速/减速模式，评分≤7分提示缺氧 。
- 超声检查：重点查看脐动脉S/D值、羊水量、脐带绕颈圈数 。
- 若胎心持续＜110次/分+胎动减少+监护异常，建议剖宫产终止妊娠 。
- 临产时出现晚期减速，需1小时内完成分娩 。
1.立即行动
2.医疗评估
3.分娩决策
109次/分虽未达极度危险值，但已突破正常阈值。建议2小时内复测胎心并急诊评估，优先排查脐带因素与胎盘功能，动态监测下决定分娩方式。孕晚期胎心细微变化均可能反映胎儿安危，切勿因“接近正常值”延误干预。
