通常来说,孕妇心率正常范围与非孕期女性相似,在每分钟 60-100 次。但由于孕期生理变化,心率可能上升,部分孕妇心率达 110-120 次 / 分钟,甚至偶尔超 120 次 / 分钟,若无不适症状,也可能是正常的。37 岁孕 10 周 2 天孕妇心率 110 多次 / 分钟,可能正常,也可能不正常,需结合具体情况判断。
一、孕期心率变化的生理机制
孕期身体会发生一系列生理变化,以满足母体和胎儿的需求,这些变化会影响心率。
- 血容量增加:孕期女性血容量会增加 40%-50%,心脏需要更努力工作来泵血,以满足全身及胎儿的供血需求,这使得心率相应增加。通常从孕早期开始血容量逐渐上升,到孕 32-34 周达到高峰,此阶段心率可能会明显加快。
- 激素水平改变:孕期女性体内激素水平大幅波动,如孕激素、雌激素等。其中,孕激素可使交感神经兴奋性增加,刺激心脏,导致心率上升。
- 心脏结构改变:随着孕期进展,子宫增大,会向上挤压横膈膜,使心脏位置发生改变,心脏负担加重,从而影响心率。
- 新陈代谢加快:为给胎儿提供足够营养和能量,孕妇新陈代谢速度加快,身体需氧量增加,心脏只能通过加快跳动频率来满足这种需求。
二、可能导致心率 110 多次 / 分钟的原因
(一)正常生理情况
- 活动因素:孕妇若进行如快速行走、爬楼梯、做家务等较剧烈活动,心率会暂时升高。一般休息 15-30 分钟后,心率可逐渐恢复正常。比如孕妇快速爬了几层楼梯后,心率达到 110 多次 / 分钟,休息半小时后降至 100 次 / 分钟以内,这多是正常的。
- 情绪因素:孕期女性情绪易波动,当处于紧张、焦虑、激动等情绪状态时,体内会分泌肾上腺素等激素,导致心率加快。例如临近产检时,孕妇因担心胎儿健康而紧张,心率可能会升高到 110 多次 / 分钟,待情绪平复后,心率又会恢复正常。
- 进食因素:进食过饱或食用辛辣、刺激性食物,以及饮用含咖啡因的饮料(如咖啡、茶、可乐)后,可能引起心率暂时上升。通常在进食后 1-2 小时内,心率会逐渐恢复正常。
(二)病理情况
- 贫血:孕期对铁等营养物质需求增加,若孕妇营养摄入不足,易出现缺铁性贫血。贫血会导致血液携氧能力下降,心脏为保证身体各器官氧供,会加快跳动频率。孕妇可能伴有面色苍白、头晕、乏力等症状。通过血常规检查,若发现血红蛋白低于 110g/L,可判断为贫血。
- 甲状腺功能亢进:孕期甲状腺功能可能出现变化,甲状腺激素分泌过多会使身体代谢加快,交感神经兴奋,导致心率增快。孕妇可能伴有多汗、手抖、烦躁、体重不增反降等症状。通过检查甲状腺功能,若促甲状腺激素(TSH)降低,游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)升高,可诊断为甲亢。
- 心脏疾病:孕妇本身若患有心脏疾病,如先天性心脏病、心肌炎、心律失常等,怀孕会加重心脏负担,使心率加快。可能伴有心慌、胸闷、呼吸困难、水肿等症状。需通过心电图、心脏超声等检查来明确诊断。
- 感染发热:孕期孕妇抵抗力下降,易发生感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等。感染引发的发热会使机体代谢加快,心率也会随之上升。孕妇会有发热、畏寒、咳嗽、尿频、尿急等相应感染症状,测量体温可发现体温升高。
三、心率长期过快的影响
- 增加心脏负担:长期心率过快,心脏持续高负荷工作,可能导致心肌肥厚、心脏扩大,严重时甚至引发心力衰竭,出现呼吸困难、水肿等症状。
- 引起不适症状:孕妇可能出现心慌、气短、头晕、乏力等不适,影响日常生活和休息。
- 影响睡眠质量:心率过快带来的不适会干扰孕妇睡眠,导致入睡困难、睡眠浅、易惊醒等,进而影响孕妇身心健康。
- 影响胎儿供氧:若孕妇心率过快是由贫血、甲状腺功能亢进等原因引起,可能导致母体血液携氧能力下降,胎盘血流灌注不足,影响胎儿氧气供应,导致胎儿发育缓慢、宫内窘迫等。
- 影响胎儿发育:长期的不良宫内环境,可能影响胎儿生长发育,导致胎儿体重偏低、器官发育不完善等。
若 37 岁孕 10 周 2 天孕妇心率 110 多次 / 分钟,先找安静舒适地方休息,平静心情,避免剧烈活动和情绪激动,休息 15-30 分钟后再次测量心率。若心率持续 110 多次 / 分钟,或伴有心慌、气短、头晕、乏力、水肿等不适症状,应立即就医。医生一般会进行详细问诊和体格检查,可能还会安排心电图、心脏超声、血常规、甲状腺功能等检查,以明确心率增快原因,并给予针对性治疗。