外隐斜是一种双眼视轴未完全平行的隐性斜视状态，通常表现为向外侧偏斜的潜在倾向。
外隐斜是指双眼在放松状态下（如疲劳或注意力分散时），一只眼睛的视轴向外侧偏移，导致双眼无法精准对齐。这种偏斜在注视目标时可能被融合功能代偿，但长期存在可能导致复视、眼球疲劳或头痛等症状。
一、定义与分类
解剖学特征
- 双眼视轴在水平方向上未完全平行，向外侧偏斜角度通常小于10△（棱镜度）。
- 属于隐性斜视，仅在特定条件下（如远距离注视、单眼遮盖时）显现。
临床表现
- 症状：间歇性复视、畏光、阅读困难、眼球酸胀感。
- 体征：交替遮盖试验可见患眼外转，角膜映光法显示轻微分离。
二、病因与发病机制
解剖因素
- 眼外肌功能异常：外直肌张力过高或内直肌功能不足。
- 眼眶结构异常：眼眶发育不对称或颅面畸形。
神经控制异常
- 中枢调节失衡：大脑对眼位的整合能力下降。
- 融合功能缺陷：双眼协调能力减弱，无法有效抑制偏斜。
诱发因素
长期近距离用眼（如电子设备使用）、屈光不正、全身性疾病（如糖尿病）。
三、诊断与鉴别诊断
检查方法
检查项目 方法描述 临床意义 遮盖-去遮盖试验 单眼遮盖后观察另一眼是否移动至中线位置。 判断隐斜是否存在及方向。 Hess屏检查 记录眼球运动轨迹，评估眼外肌功能平衡。 明确肌肉收缩或松弛异常。 融合范围测试 测量双眼最大融合能力，判断代偿功能强弱。 预测症状发生频率。 鉴别诊断
- 与显性外斜视区分：外隐斜仅在特定条件下显现，而显性斜视持续存在。
- 排除假性外斜视：需通过眼球运动检查排除头位偏斜或代偿头位的影响。
四、治疗与管理
非手术干预
- 视觉训练：强化融合功能，改善眼位控制能力。
- 光学矫正：配戴眼镜或隐形眼镜矫正屈光不正（如远视、散光）。
- 药物治疗：短期使用肉毒素注射麻痹过度活跃的眼肌（适用于成人）。
手术治疗
- 适应症：保守治疗无效、偏斜角度持续增大或症状严重影响生活。
- 术式选择：外直肌后退术或内直肌缩短术，调整肌肉张力平衡。
五、预后与预防
- 预后：多数患者通过早期干预可显著缓解症状，儿童患者恢复潜力更高。
- 预防措施：定期眼科检查、合理用眼习惯（如遵循“20-20-20”法则）、控制全身性疾病。
外隐斜作为常见的眼位异常，其核心在于双眼协调机制的失衡。通过科学诊断和个体化治疗，多数患者可维持正常视功能，避免发展为显性斜视或永久性双眼视觉障碍。
