不正常
孕 37 周 4 天，正常胎心率范围为 110-160 次 / 分，胎心 90 多次 / 分低于正常范围，属于胎心过缓，这是不正常的现象，可能提示胎儿存在宫内缺氧、胎盘功能异常等问题，需及时评估。
一、正常与异常胎心率的区分
1. 正常胎心率的界定
正常情况下，胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，孕中晚期（28 周后）稳定在 110-160 次 / 分，且存在一定波动（变异幅度≥6 次 / 分），反映胎儿神经系统发育成熟、宫内状态良好。
2. 胎心过缓的常见原因
胎心过缓（＜110 次 / 分）可能由以下因素引起：
- 胎儿因素：胎儿缺氧（如脐带绕颈过紧、胎盘早剥）、先天性心脏病、酸中毒。
- 母体因素：孕妇低血压（如仰卧位低血压综合征）、严重贫血、感染（如发热）。
- 外部干预：使用 β 受体阻滞剂等药物。
不同程度的胎心过缓需采取差异化应对措施，具体对比如下：
| 胎心率（次 / 分） | 持续时间 | 可能风险 | 推荐处理方式 |
|---|---|---|---|
| 100-110 | ＜10 分钟 | 轻度缺氧或短暂性调节异常 | 持续胎心监护，改变体位（左侧卧） |
| 90-100 | 10-20 分钟 | 中度缺氧，可能进展为窘迫 | 吸氧、静脉补液，排除母体因素 |
| ＜90 | ＞20 分钟 | 严重缺氧，胎儿窘迫风险高 | 立即剖宫产终止妊娠 |
二、孕 37 周 4 天胎心 90 多次 / 分的综合判断
孕 37 周 4 天胎儿已接近足月（37 周为足月起点），此时出现胎心率 90 多次 / 分，需结合以下检查综合判断：
1. 胎心监护图形
观察是否伴随减速、变异是否消失等情况。例如，晚期减速通常提示胎儿缺氧，变异减速可能与脐带受压有关。
2. 超声检查
- 脐血流：通过检测脐动脉血流，评估胎盘循环情况。若脐血流阻力增加，可能影响胎儿血供。
- 生物物理评分：包括胎动、胎儿呼吸运动、胎儿肌张力、羊水量等多项指标，全面评估胎儿宫内状况。
三、可能存在的风险
若确认胎儿窘迫，不及时处理，可能会导致新生儿窒息、脑损伤等严重后果，影响宝宝的健康。
孕晚期是胎儿安全的关键阶段，胎心率监测是评估胎儿宫内状态的核心指标之一。孕妇需严格遵医嘱进行胎心监护（如 NST 试验），若发现胎心率持续低于 110 次 / 分或出现其他异常（如胎动减少），应立即就医，避免延误干预时机，以保障胎儿的健康和安全。
