及时规范治疗可将死亡率降至10%-20%以下，治愈率可达90%以上
鼠疫耶尔森菌肺炎是由鼠疫耶尔森菌引起的急性呼吸道传染病，缓解需以早期抗生素治疗为核心，结合严格隔离、对症支持治疗及并发症处理，需在专业医疗机构进行，遵循“早期、足量、足疗程”原则，防止疾病进展及传播。
一、核心治疗措施
1. 抗生素治疗
首选药物：链霉素，成人首次剂量2g，之后1g每4-6小时肌注，日总量4-6g，疗程10-20天；儿童按30mg/kg/天，分2次给药。替代药物包括庆大霉素（成人3-5mg/kg/天，分3次肌注或静滴，疗程10天）、四环素（轻症每日2-4g口服，重症每日2-3g静滴，疗程7-10天）、环丙沙星（链霉素过敏者适用，未成年人及孕妇慎用）、头孢曲松（单一药物有效）。
| 药物 | 成人剂量 | 疗程 | 适用场景 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 链霉素 | 首次2g，之后1g/4-6h肌注 | 10-20天 | 首选，杀菌作用强 | 监测听力、肾功能 |
| 庆大霉素 | 3-5mg/kg/天，分3次肌注/静滴 | 10天 | 链霉素过敏或妊娠患者 | 避免长期使用，防耳肾毒性 |
| 四环素 | 轻症2-4g/天口服，重症2-3g/天静滴 | 7-10天 | 链霉素耐药时 | 孕妇、8岁以下儿童禁用 |
| 环丙沙星 | 静脉滴注，具体剂量遵医嘱 | 7-10天 | 耐药或过敏病例 | 未成年人、孕妇慎用 |
2. 严格隔离与消毒
- 隔离要求：患者需单独隔离，病室需灭鼠、灭蚤，入院时更衣、灭蚤及消毒；医务人员需穿防护服、戴口罩及手套。
- 环境消毒：用漂白粉或来苏液彻底消毒患者排泄物，病区定期消毒，防止交叉感染。
二、对症与支持治疗
1. 基础支持治疗
- 卧床休息：急性期绝对卧床，避免体力消耗。
- 补液与营养：足量补液促进毒素排出，必要时输血或血浆；给予流质或半流质饮食，维持水电解质平衡。
2. 症状缓解措施
- 毒血症状：严重者短期使用肾上腺皮质激素，减轻炎症反应。
- 呼吸困难：予以吸氧，纠正低氧血症；出现呼吸衰竭时需机械通气支持。
- 循环衰竭：及时抗休克治疗，补充血容量，维持血压稳定。
3. 局部处理
- 淋巴结肿大：避免挤压，局部涂抹5%鱼石脂乙醇；脓肿形成后可切开引流，周围注射链霉素并湿敷。
- 皮肤病变：涂抹0.5%-1%链霉素软膏，防止继发感染。
三、并发症与预防措施
1. 并发症处理
- 心力衰竭：强心治疗，使用洋地黄类药物。
- 弥散性血管内凝血（DIC）：采用肝素抗凝疗法。
- 继发感染：联合使用广谱抗生素，覆盖可能的混合感染。
2. 密切接触者管理
预防性用药：对密切接触者需口服四环素或磺胺类药物，连续服用7天，防止发病。
鼠疫耶尔森菌肺炎病情凶险，早期识别与干预是关键。患者及疑似病例需立即就医，严格遵循“隔离+抗生素+支持治疗”方案，同时做好个人防护与环境消毒，可显著降低死亡风险，实现临床治愈。
