眼球运动障碍、复视、眼睑下垂、瞳孔改变、斜视、眼眶疼痛、视力减退、偏头痛、头晕、发热、高血糖、吞咽困难、四肢乏力、声音嘶哑、眼睑水肿
眼肌麻痹是一种影响眼球运动的神经功能障碍，会导致眼部肌肉无法正常协调运动，从而影响眼睛的正常功能，症状多样，涉及典型症状和伴随症状等多个方面。
（一）典型症状
- 眼球活动障碍：眼球运动受影响，严重时完全无法转动。动眼神经麻痹时，眼球向内、向上、向下运动受限；滑车神经麻痹使眼球向下外转困难；外展神经麻痹则表现为眼球外展障碍。患者常感觉视物时某个方向转动眼球费力，严重者眼球固定于正中位。
- 眼睑下垂：上眼睑不能抬起，眼睛半闭或完全睁不开。动眼神经麻痹常伴随提上睑肌功能障碍，导致患侧上睑下垂，轻者眼裂变小，重者上睑完全遮挡瞳孔，患者常通过抬眉、仰头等动作代偿，长期可致额纹加深，需与重症肌无力引起的波动性眼睑下垂鉴别。
- 瞳孔改变：瞳孔出现扩大或缩小，动眼神经麻痹时可能出现瞳孔散大、对光反射迟钝，若合并瞳孔括约肌受累，瞳孔直径较健侧扩大2 - 3毫米，调节反射减弱，但单纯外展神经或滑车神经麻痹通常不影响瞳孔，瞳孔改变对定位病变部位有重要价值。
- 斜视：患者两眼均不能正视目标，双眼无法看向同一侧，可能出现眼球偏向一侧或两侧的情况。
- 复视：看同一个物体时出现两个影像，由于双眼眼球运动不协调，物像不能投射到视网膜对应点上，患者会出现水平或垂直性复视，在眼球转向麻痹肌作用方向时加重，遮盖单眼后复视消失是重要特征，还可能引发头晕、步态不稳等继发症状。
- 眼眶疼痛：眼眶出现剧烈疼痛，休息后不能缓解。
- 视力减退：表现为突发性的视力下降，且程度较重。
| 典型症状 | 具体表现 | 相关神经麻痹情况 |
|---|---|---|
| 眼球活动障碍 | 眼球运动受限，严重时无法转动 | 动眼神经、滑车神经、外展神经麻痹有不同表现 |
| 眼睑下垂 | 上眼睑不能抬起 | 动眼神经麻痹常引发 |
| 瞳孔改变 | 瞳孔扩大或缩小 | 动眼神经麻痹有相关表现，外展、滑车神经麻痹通常不影响 |
| 斜视 | 两眼不能正视目标 | / |
| 复视 | 看物体有重影 | / |
| 眼眶疼痛 | 眼眶剧烈疼痛，休息不缓解 | / |
| 视力减退 | 突发性严重视力下降 | / |
（二）伴随症状
- 偏头痛：提示患者可能存在血管病变、肿瘤、非特异性炎症等。
- 头晕：提示可能存在血管病变、肿瘤等。
- 发热：提示可能发生感染。
- 高血糖：多见于糖尿病患者。
- 吞咽困难：提示可能存在呼吸道感染。
- 四肢乏力：提示可能存在重症肌无力。
- 声音嘶哑：提示可能存在呼吸道感染。
- 眼睑水肿：提示可能存在甲亢性眼肌麻痹。
| 伴随症状 | 可能提示的情况 |
|---|---|
| 偏头痛 | 血管病变、肿瘤、非特异性炎症等 |
| 头晕 | 血管病变、肿瘤等 |
| 发热 | 感染 |
| 高血糖 | 糖尿病 |
| 吞咽困难 | 呼吸道感染 |
| 四肢乏力 | 重症肌无力 |
| 声音嘶哑 | 呼吸道感染 |
| 眼睑水肿 | 甲亢性眼肌麻痹 |
眼肌麻痹症状多样，典型症状直接影响眼部功能，伴随症状则可能反映出身体其他方面的问题。了解这些症状和表现，有助于人们及时发现眼肌麻痹，一旦出现相关症状，应及时就医，以便明确诊断并进行治疗。患者在日常生活中要注意避免过度用眼，保持规律作息，控制基础疾病，促进眼肌功能的恢复。
