约30%-50%的蝶骨脑膜瘤患者会出现眼眶病变相关症状。
蝶骨脑膜瘤起源于蝶骨嵴的脑膜细胞，当其生长压迫或侵犯邻近的眼眶结构时，可引发一系列特征性眼部表现。这些症状与肿瘤位置、大小及进展速度密切相关，早期识别对诊断和治疗至关重要。
一、视觉功能障碍
视力下降
- 肿瘤压迫视神经或视交叉导致视野缺损，常见颞侧偏盲或中心暗点。
- 渐进性视力丧失多见，急性下降提示血管受累或肿瘤内出血。
复视与眼球运动障碍
- 动眼神经（Ⅲ）、滑车神经（Ⅳ）、外展神经（Ⅵ）受压引发眼肌麻痹，表现为水平或垂直复视。
- 以下表格对比不同神经受累的特征：
| 受累神经 | 典型表现 | 常见肿瘤位置 |
|---|---|---|
| 动眼神经（Ⅲ） | 上睑下垂、眼球外展受限 | 蝶骨嵴内侧或鞍旁 |
| 外展神经（Ⅵ） | 水平复视，内斜视 | 海绵窦或岩斜区 |
二、眼球突出与外观改变
眼球突出（突眼）
- 单侧突眼是典型表现，因肿瘤占位或静脉回流受阻导致眶内压增高。
- 突眼程度可通过Hertel突眼计测量，超过22mm或两眼差＞2mm为异常。
眼睑与结膜病变
- 眼睑水肿和结膜充血常见于静脉回流障碍。
- 晚期可因三叉神经（Ⅴ）受累出现角膜感觉减退，增加暴露性角膜炎风险。
三、疼痛与其他神经系统症状
眶周或头痛
钝痛或刺痛多位于患侧额颞部，与硬脑膜牵拉或三叉神经刺激有关。
瞳孔异常
视神经受压可导致相对性传入性瞳孔障碍（RAPD），表现为光照患眼时双侧瞳孔收缩减弱。
蝶骨脑膜瘤的眼眶病变表现复杂多样，早期症状易被误诊为眼科疾病，如青光眼或视神经炎。神经影像学检查（如MRI）是确诊的关键，可清晰显示肿瘤与周围结构的关系。对于疑似病例，建议多学科协作评估，以制定个性化治疗方案，改善预后。
