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眶上裂综合征是一种因眶上裂区域病变导致的颅神经功能障碍，主要累及动眼神经、滑车神经、外展神经及三叉神经第一支，表现为眼球运动障碍、瞳孔异常和面部感觉减退等复杂症状群。
（一）病因与发病机制
创伤性因素
颅底骨折或眶上裂直接损伤是常见原因，约占病例的40-50%。锐器伤或医源性操作（如神经外科手术）也可能导致该综合征。肿瘤性病变
脑膜瘤、垂体瘤或神经鞘瘤等颅内肿瘤压迫眶上裂区域，占非创伤性病例的30%。下表对比了常见肿瘤类型及其特征：肿瘤类型 发生率 压迫特点 症状进展速度 脑膜瘤 高 缓慢、持续性 数月至数年 垂体瘤 中 向上扩展 数周至数月 神经鞘瘤 低 局限性 数月 炎症与血管性因素
海绵窦血栓、 Tolosa-Hunt综合征（痛性眼肌麻痹）或动脉瘤可引发眶上裂综合征。炎症性病变通常伴随疼痛和急性发作，而血管性病变可能突发剧烈头痛和视力丧失。
（二）临床表现
眼球运动障碍
动眼神经（Ⅲ）、滑车神经（Ⅳ）和外展神经（Ⅵ）受累导致复视、斜视和眼球固定。上睑下垂是动眼神经麻痹的典型表现。瞳孔与感觉异常
瞳孔散大（动眼神经损伤）或对光反射消失提示自主神经功能障碍。三叉神经第一支（眼神经）受损引起前额和角膜感觉减退，甚至神经麻痹性角膜炎。伴随症状
疼痛（三叉神经刺激）、视力下降（视神经受累）或眼球突出（眶内占位）可能同时出现。下表总结了主要症状与对应神经：症状 受累神经 机制 复视 Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ 眼外肌麻痹 瞳孔散大 Ⅲ 副交感纤维损伤 前额麻木 V1 感觉神经传导中断
（三）诊断与治疗
诊断方法
MRI和CT是首选影像学检查，可清晰显示眶上裂及海绵窦病变。神经电生理检查有助于评估神经损伤程度。治疗策略
病因治疗是核心：肿瘤需手术切除，炎症采用糖皮质激素，血管病变可能需介入治疗。对症治疗包括眼罩遮盖（复视）和人工泪液（角膜保护）。
眶上裂综合征是一种复杂的神经眼科疾病，早期识别病因和针对性治疗对改善预后至关重要。通过多学科协作（神经外科、眼科和神经内科），多数患者可获得显著症状缓解。
