不正常
怀孕第23周胎儿心率为90次/分钟时，低于临床公认的正常范围下限（110次/分钟），属于胎心过缓，需引起高度重视并立即就医排查原因。
一、胎儿心率的正常范围与临床标准
1. 胎心率的定义与监测意义
胎心率是指胎儿每分钟心脏跳动次数，是评估宫内胎儿健康状态的核心指标之一，通过多普勒超声或胎心监护设备测量，正常范围需结合孕周动态判断。
2. 孕23周的正常心率范围
临床广泛接受的全孕期胎心率正常标准为110-160次/分钟，孕23周处于中期妊娠，此阶段胎儿心率通常稳定在此区间内。90次/分钟显著低于下限值，可能提示胎儿宫内缺氧、心脏功能异常或其他病理因素。
3. 不同孕期胎心率范围对比表
| 孕期阶段 | 正常心率范围（次/分钟） | 平均心率（次/分钟） | 生理特点 |
|---|---|---|---|
| 孕20周前 | 110-180 | 约162 | 心率较高，随胚胎发育逐渐下降 |
| 孕21-30周（含23周） | 110-160 | 约147 | 心率趋于稳定，波动幅度减小 |
| 孕31-40周 | 110-160 | 约139 | 接近足月，心率略低于中期妊娠 |
二、胎心过缓的可能原因与风险
1. 生理性因素（罕见）
胎儿处于深度睡眠周期时心率可能短暂降低，但通常不会低于110次/分钟，且持续时间较短（一般＜20分钟），苏醒后可恢复正常。
2. 病理性因素（需重点排查）
- 宫内缺氧：胎盘功能减退、脐带绕颈或受压、母体贫血等导致胎儿供氧不足，心率反射性降低。
- 心脏结构异常：先天性心脏病（如房室传导阻滞）可能导致心率持续过缓。
- 母体因素：孕妇服用某些药物（如β受体阻滞剂）、甲状腺功能减退或严重感染，可能通过血液循环影响胎儿心率。
三、临床建议与应对措施
1. 立即就医检查
发现胎心率90次/分钟时，需尽快通过胎心监护（NST）、B超生物物理评分（BPP）及脐血流检测，评估胎儿宫内状况，排除缺氧或结构异常。
2. 动态监测与干预
- 若为短暂性降低且胎动正常，可间隔30分钟复查；若持续低于110次/分钟，需住院观察，必要时吸氧或静脉补液改善胎盘循环。
- 明确病因后针对性治疗：如纠正母体贫血、调整用药或手术干预（如脐带异常）。
3. 日常注意事项
孕妇需保持左侧卧位休息，避免剧烈活动，密切关注胎动变化（正常胎动为每小时3-5次），若胎动减少或消失，需立即急诊。
胎儿心率是反映宫内安危的“窗口”，孕23周时90次/分钟的数值明显偏离正常范围，虽可能存在短暂生理波动，但更应优先考虑病理因素。及时就医、全面检查并遵循专业指导，是保障胎儿健康的关键。定期产检结合动态监测，可最大限度降低风险，确保母婴安全。
