不正常，需立即就医评估
40岁、孕25周（孕中期）的孕妇静息心率持续超过150次/分钟属于异常情况，可能提示存在妊娠期心脏负担过重、贫血、甲状腺功能亢进或其他病理状态，需紧急医疗干预以排除严重并发症风险。
一、孕妇心率的正常范围与孕中期特点
基础标准
- 孕妇与非孕妇的静息心率正常范围均为60–100次/分钟（清醒、安静状态下测量）。
- 孕中期（14–27周）因血容量显著增加（高峰期在32–34周），心脏需泵出更多血液，心率可能生理性增加10–15%，多数处于70–90次/分钟，偶可接近100–110次/分钟，但持续超过120次/分钟即为警示信号。
高龄妊娠的特殊性
- 40岁孕妇心血管系统代偿能力较年轻孕妇下降，心脏负荷耐受性降低，更易出现心功能代偿不全。
- 高龄孕妇合并妊娠期高血压、糖尿病或基础心脏病的风险更高，这些疾病可直接导致心率异常增快。
二、心率150+次/分钟的可能原因与风险
病理因素
- 妊娠期贫血：血容量增加导致血液稀释，若铁储备不足易引发贫血，心脏需加速泵血代偿氧输送不足。
- 甲状腺功能亢进 * 甲状腺功能亢进：妊娠期激素变化可能诱发或加重甲亢，引起代谢亢进、持续心动过速。
- 潜在心脏疾病：如心律失常、心肌炎或瓣膜病，孕期血容量增加会加剧心脏负担，诱发心衰。
- 感染或发热：全身性感染（如呼吸道、泌尿系统感染）导致体温升高，心率代偿性加快。
母婴风险
- 母体风险：持续心动过速可致心肌劳损、心力衰竭，引发呼吸困难、胸痛、晕厥，严重时危及生命。
- 胎儿风险：母体循环异常可能减少胎盘灌注，导致胎儿宫内缺氧、生长受限甚至早产。
表：孕中期心率异常的常见病因与特征对比
| 病因分类 | 典型症状 | 相关检查 | 紧急程度 |
|---|---|---|---|
| 生理性波动 | 短暂出现，休息后缓解 | 心电图正常，无器质性病变 | 低器质性病变 |
| 重度贫血 | 乏力、苍白、气短 | 血常规（Hb<100g/L） | 中（需治疗） |
| 甲状腺功能亢进 | 多汗、手抖、体重下降 | 游离T3/T4↑、TSH↓ | 高（紧急干预） |
| 心血管疾病 | 胸痛、端坐呼吸、下肢水肿 | 心电图、心脏超声、BNP检测 | 极高（立即抢救） |
三、紧急应对与日常管理
立即医疗干预
- 急诊评估：心率持续≥150次/分钟需立即就诊，进行心电图、心脏超声、甲状腺功能及血常规检查。
- 病因治疗：如贫血需补铁或输血，甲亢需抗甲状腺药物，心衰需利尿剂及心脏支持治疗，感染需抗感染。
孕期心率监测与管理
- 正确测量：晨起静息时测量，避免活动、餐后或情绪激动干扰。使用医用级心率仪或智能设备动态记录。
- 生活方式调整：
- 限盐控水：减轻心脏前负荷，日摄盐<5g，饮水量遵医嘱。
- 适度活动：每日散步≤30分钟，避免剧烈运动。
- 情绪管理：练习冥想、呼吸训练，避免焦虑诱发心动过速。
高龄孕妇孕中期心率显著升高至150次/分钟以上是严重警示信号，需立即排查贫血、甲亢及心功能不全等病理状态。规范监测静息心率、识别伴随症状（如胸闷、头晕）并结合产检进行心血管评估，是保障母婴安全的关键。妊娠期心血管系统虽具代偿潜力，但超出生理限度的负荷将直接威胁妊娠结局，须依托专业医疗支持实现风险管控。
