3-6个月（急性期控制）或终身管理（慢性期）
强直性脊柱炎（AS）及其伴发的葡萄膜炎需通过多学科综合治疗实现症状控制，急性期以抗炎和免疫调节为主，慢性期需长期药物联合康复管理。早期诊断、规范用药、物理干预及生活方式调整可显著缩短病程，降低致残风险，但个体差异较大，需严格遵循医嘱。
一、疾病概述与核心机制
强直性脊柱炎是一种以脊柱和骶髂关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病，约20%-30%患者会伴发葡萄膜炎，表现为眼部红肿、疼痛及视力模糊。两者均与HLA-B27基因异常相关，炎症反应由TNF-α、IL-17等细胞因子驱动，需同步干预以避免关节强直或视力损伤。
二、急性期快速控制方案
药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如萘普生、布洛芬，可缓解轻中度关节痛和眼部炎症，起效时间约1-2周。
糖皮质激素：局部滴眼液（如氟米松）或口服/注射剂型，用于控制葡萄膜炎急性发作，48小时内显著缓解症状。
生物制剂：TNF-α抑制剂（如阿达木单抗）或IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗），对难治性病例有效，3-6个月可见关节和眼部症状改善。
表1：常用药物对比
药物类型 起效时间 适用阶段 常见副作用 NSAIDs 1-2周 轻中度急性期 胃肠道不适、肾损伤 糖皮质激素 24-48小时 重度急性期 血糖升高、骨质疏松 生物制剂 3-6个月 慢性或难治性病例 感染风险、注射部位反应 物理治疗
关节功能训练：每日进行脊柱伸展、深呼吸及四肢关节活动，减少畸形风险。
眼部冷敷与休息：急性期避免用眼疲劳，配合人工泪液缓解干涩。
三、慢性期长期管理策略
药物维持治疗
低剂量NSAIDs联合生物制剂，维持炎症缓解，降低葡萄膜炎复发率（年复发率可降至5%-10%）。
定期监测C反应蛋白（CRP）、HLA-B27水平及眼底检查（每3-6个月一次）。
生活方式干预
饮食：减少高糖、高脂食物，增加Omega-3（如深海鱼）以抑制炎症。
戒烟：吸烟者病情活动度较非吸烟者高30%，需强制戒断。
手术干预
严重脊柱畸形或关节强直者，可行截骨术或人工关节置换术，术后需继续药物治疗。
四、预防与预后
急性期严格卧床休息可缩短葡萄膜炎病程约30%，而规律运动可使AS患者功能障碍风险降低50%。生物制剂治疗5年以上的患者中，约60%可达到临床缓解（BASDAI评分<2）。未规范治疗者可能出现脊柱竹节样改变或永久性视力损伤，因此需长期随访。
通过多学科协作（风湿科、眼科、康复科）和个体化方案，多数患者可在3-6个月内控制急性症状，并维持长期稳定。早期干预是改善预后的关键，而患者教育与依从性直接影响治疗效果。
