需要立即就医并采取保胎措施。
孕25周5天胎心率78次/分钟属于显著异常，提示胎儿可能处于严重缺氧状态或存在其他高风险因素，需紧急医疗干预以评估胎儿状况并制定保胎方案。

一、胎心率异常的临床意义

1. 正常胎心率范围
   妊娠中晚期正常胎心率为110-160次/分钟。78次/分钟属于胎儿心动过缓，需结合以下因素综合判断：

   胎心率水平	临床意义	风险等级
   >160次/分钟	心动过速（母体感染/发热）	中
   <110次/分钟	心动过缓（缺氧/畸形）	高
   忽快忽慢	胎儿窘迫早期信号	高

2. 78次/分钟的高危原因

   • 胎盘功能不足：如胎盘早剥或血管病变导致供氧中断。
   • 脐带问题：缠绕、打结或受压引发血流受阻。
   • 胎儿因素：先天性心脏病或严重感染。

二、保胎决策的评估步骤

1. 紧急医疗检查

   • 胎心监护：持续监测20分钟以上，观察变异性和加速反应。
   • 超声检查：重点评估脐动脉血流、羊水量及胎儿结构。

     检查项目	正常值	异常风险
     脐动脉S/D值	<3.0	>3.0提示胎盘阻力增高
     羊水指数（AFI）	5-25cm	<5cm为羊水过少
     胎心变异度	6-25次/分钟	<5次/分钟提示中枢抑制

2. 保胎必要条件

   • 胎儿存活可能性：孕25周存活率约50%-70%，需结合NICU条件。
   • 病因可逆性：若为短暂脐带受压，调整体位或吸氧可缓解。

三、保胎与终止妊娠的权衡

1. 积极保胎方案

   • 母体治疗：静脉补液、吸氧、卧床（左侧卧位）。
   • 药物干预：糖皮质激素促胎肺成熟，宫缩抑制剂防早产。
   • 监测频率：每4小时胎心监护+每日超声血流评估。

2. 终止妊娠指征

   情况	处理措施
   胎心持续<100次/分钟	紧急剖宫产
   合并严重胎儿畸形	建议终止妊娠
   母体生命受威胁	优先保障孕妇安全

妊娠中晚期持续胎心过缓需结合动态监测结果，由产科、新生儿科多学科协作制定个性化方案，核心目标是最大限度保障母婴安全。