1-3年
小儿肾血管性高血压的根治需结合病因、病情严重程度及个体差异制定个性化方案，通过血管重建术联合长期血压管理可实现临床治愈，但需持续监测至少1-3年以降低复发风险。

一、精准诊断与病因分析

1. 影像学检查

   • 肾动脉CTA/MRA：明确肾动脉狭窄位置及程度（敏感度＞90%）。

   • 多普勒超声：评估肾血流动力学，筛查先天性血管畸形。

   • 肾素-血管紧张素检测：辅助判断肾素活性是否异常升高。

2. 鉴别诊断

   疾病类型	典型表现	关键鉴别指标
   先天性肾动脉狭窄	婴儿期难治性高血压	血管发育异常影像学证据
   神经纤维瘤病相关	多发性血管病变	皮肤咖啡斑、骨骼畸形
   溶血性尿毒综合征	血小板减少、肾功能急性损伤	ADAMTS13活性检测

二、核心治疗策略

1. 血管重建术

   • 介入治疗：球囊扩张或支架植入（成功率＞85%，适用于局限性狭窄）。

   • 外科手术：血管切除重建或自体移植（适用于复杂解剖结构异常）。

2. 药物辅助治疗

   • ACEI/ARB类药物：抑制肾素-血管紧张素系统（如依那普利、氯沙坦）。

   • 钙通道阻滞剂：控制血管痉挛（如氨氯地平）。

   • 利尿剂：减轻容量负荷（如呋塞米）。

3. 术后管理

   • 血压监测：24小时动态血压监测达标值（＜95%同龄百分位）。

   • 抗血小板治疗：阿司匹林或氯吡格雷预防支架内再狭窄。

三、长期预后与复发防控

1. 生活方式干预

   • 低盐饮食：钠摄入量＜2g/天。

   • 运动处方：每周≥150分钟中等强度有氧运动。

2. 定期复查

   • 影像学随访：术后6个月、1年、3年复查肾动脉CTA。

   • 肾功能评估：血肌酐、尿蛋白定量监测。

3. 遗传咨询

   疑似遗传性血管病变（如NOTCH1突变）需家系基因检测。

小儿肾血管性高血压的根治依赖早期病因解除与终身血压控制，血管重建术可消除狭窄导致的血流动力学异常，但需联合长期药物及生活方式管理以降低远期复发风险。对于继发于遗传性疾病者，多学科协作治疗是改善预后的关键。