单眼双上转肌麻痹（DoubleElevatorParalysis）是一种罕见的眼球运动障碍，主要表现为患眼上直肌和下斜肌同时麻痹，常见于先天性或后天性神经肌肉疾病。

一、核心病因分类

1.先天性因素

• 先天性眼肌发育异常：胚胎期动眼神经核或肌肉发育异常，导致上直肌和下斜肌功能缺失。
• 遗传性疾病：如先天性纤维化性斜颈（Klippel-Feil综合征）、某些神经肌肉疾病可能伴随此类麻痹。

2.后天性因素

• 外伤或手术损伤：头部外伤、眶区手术可能直接损伤眼肌或动眼神经分支。
• 炎症或感染：眶蜂窝织炎、莱姆病、梅毒等感染可能引发眼肌或神经炎症性麻痹。
• 血管病变：糖尿病视网膜病变、颅内动脉瘤压迫动眼神经。
• 肿瘤或占位性病变：眶内肿瘤、脑部肿瘤（如垂体瘤）压迫动眼神经路径。
• 代谢性疾病：甲状腺眼病可能导致眼外肌增厚和功能障碍。

3.神经源性因素

• 中枢神经系统病变：脑卒中、多发性硬化症、脑肿瘤等影响动眼神经核或传导通路。
• 周围神经病变：糖尿病性神经病变、吉兰-巴雷综合征可能累及眼肌神经支配。

二、相关疾病对比表

三、临床表现与鉴别要点

1.典型症状

• 眼球运动受限：患眼向上方注视时明显受限，尤其颞上方和鼻上方。
• 复视：垂直方向复视（如看灯时出现上下分裂影像），尤其在向上注视时加重。
• 代偿头位：患者常下颌上抬或头部后仰以代偿上转缺陷。

2.鉴别诊断关键

• 与单眼上直肌麻痹的区别：后者仅限于上直肌功能障碍，下斜肌功能正常。
• 与先天性上睑下垂的区分：假性上睑下垂在眼球下转时可部分恢复，而真性上睑下垂固定存在。

3.特殊人群注意事项

• 儿童患者：需警惕弱视风险，因长期斜视可能导致视力发育异常。
• 老年患者：需排查脑血管疾病或肿瘤压迫可能性。

四、诊断与治疗原则

1.诊断方法

• 眼球运动检查：观察各方向运动受限程度及代偿头位。
• 影像学检查：MRI/CT排除颅内或眶内占位病变。
• 电生理检测：肌电图（EMG）评估肌肉神经传导功能。

2.治疗策略

• 病因治疗：如感染需抗生素，肿瘤需手术或放疗。
• 对症处理：棱镜矫正复视，肉毒素注射改善眼肌不平衡。
• 手术干预：眼肌后退术或移位术，适用于稳定期患者。

单眼双上转肌麻痹是多种疾病的共同表现，需结合病史、影像及实验室检查明确病因。早期诊断和针对性治疗可显著改善眼球运动功能及生活质量，避免长期代偿导致的颈椎或面部畸形。若出现持续性眼球运动异常或复视，建议尽早就诊眼科或神经科。