3-15分钟
劳累后胸痛是心肌缺血的典型表现，常见于冠心病、心绞痛等疾病，核心症状为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至后背、左臂内侧等部位，通常在休息或含服硝酸甘油后缓解，持续时间一般不超过30分钟。若伴随大汗、面色苍白等症状，需警惕急性心肌梗死。
一、核心症状表现
疼痛特征
- 部位：胸骨后、心前区为主，可放射至左肩、左臂内侧、牙齿或下颌。
- 性质：压榨性、闷痛、隐痛或紧缩感，非尖锐刺痛。
- 持续时间：稳定型心绞痛一般3-5分钟，不超过15分钟；若超过30分钟且休息后不缓解，可能为心肌梗死。
- 诱发与缓解：由体力活动、情绪激动或饱食诱发，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。
伴随症状
- 心血管表现：心悸、胸闷、气短、血压升高或降低。
- 全身症状：出汗、恶心、头晕，严重时出现面色苍白、四肢湿冷。
二、临床类型区分
不同类型心绞痛的症状差异显著，具体如下表：
| 类型 | 病程特点 | 发作规律 | 风险等级 |
|---|---|---|---|
| 稳定型心绞痛 | 病程≥1个月，病情稳定 | 劳力强度固定，发作频率、持续时间一致 | 低风险 |
| 初发型心绞痛 | 首次发作或缓解后数月再发，病程＜1个月 | 劳力阈值波动大，可在轻体力活动时发作 | 中风险 |
| 恶化型心绞痛 | 原有稳定型心绞痛3个月内加重 | 发作频率增加、持续时间延长，硝酸甘油用量增加 | 高风险 |
| 变异型心绞痛 | 夜间或休息时发作 | 伴心电图ST段抬高，与劳力无关 | 极高风险 |
三、鉴别诊断要点
需与以下非心源性胸痛区分：
- 胸壁疾病：如肋软骨炎（局部压痛明显，活动胸壁时加重）、带状疱疹（沿神经分布的水疱，疼痛剧烈且持续）。
- 呼吸系统疾病：如胸膜炎（深呼吸时疼痛加剧）、肺栓塞（突发胸痛伴呼吸困难、咯血）。
- 消化系统疾病：如食管炎（胸骨后烧灼感，与进食相关）、胃食管反流（反酸、嗳气伴胸痛）。
四、紧急应对与日常管理
急性发作处理
- 立即停止活动，平卧休息，保持环境安静。
- 舌下含服硝酸甘油片（0.5mg），若5分钟未缓解可重复含服1次（最多3次）。
- 若出现胸痛持续＞20分钟、大汗淋漓、意识模糊，立即拨打急救电话，禁止搬动患者。
长期预防措施
- 控制危险因素：低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制血压、血脂、血糖。
- 药物治疗：规律服用阿司匹林、他汀类药物及β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
- 定期监测：每3-6个月复查心电图、心脏超声，必要时行冠状动脉CT或造影。
劳累后胸痛是身体发出的重要预警信号，尤其当症状频繁发作、程度加重或伴随全身反应时，需及时就医明确病因。通过早期干预和规范管理，可显著降低心肌梗死及猝死风险，保护心脏功能。
