窦性期前收缩是窦房结提前发放电冲动引发的心脏额外搏动,占早搏病例的不足5%。
正常情况下,心脏由窦房结规律控制(60-100次/分),而窦性期前收缩表现为提前出现的正常形态P波,且与基础心律的P波形态一致。其发生机制可能与窦房结自律性轻度改变、自主神经功能波动或折返现象有关。
一、核心特征
- 心电图表现:P波形态正常,但P-P间期短于基础心律,代偿间歇不完全。
- 症状差异:多数无症状,部分患者出现心悸、头晕,夜间左侧卧位时更易感知。
- 良性倾向:无基础心脏病者通常无需治疗,但频繁发作需排除器质性病变。
二、常见诱因
- 生理性因素:疲劳、压力、咖啡因、酒精摄入及情绪波动。
- 病理性因素:冠心病、心肌炎、代谢异常或药物影响(如洋地黄中毒)。
三、临床处理
- 无症状者:建议观察,调整生活方式(如减少刺激性饮品摄入)。
- 症状明显者:需完善动态心电图、心脏超声等检查,必要时使用β受体阻滞剂。
窦性期前收缩虽多为功能性,但合并基础心脏病或症状持续时需警惕潜在风险。定期随访与个体化评估是管理关键。