60-100次/分钟
38岁孕28周女性心率60多次/分钟处于正常范围下限，需结合临床症状及个体差异综合判断。孕期心率受激素变化、血容量增加等因素影响，通常比孕前略快，但仍维持在60-100次/分钟的正常区间内。若孕妇无胸闷、头晕等不适症状，且产检指标正常，一般无需过度担忧；若伴随异常表现，应及时就医排查心脏功能或其他潜在问题。
一、孕期心率的正常范围与生理变化
1. 正常心率基准值
孕妇心率正常范围为60-100次/分钟，与非孕期成年人标准一致。38岁属于高龄孕妇，孕28周处于孕中期向孕晚期过渡阶段，此时血容量较孕前增加40%-50%，心脏负担逐渐加重，心率可能出现生理性加快（通常增加10-15次/分钟），但仍需保持在正常区间内。
2. 孕期心率波动特点
- 孕早期（1-12周）：心率与孕前基本持平，多维持在60-80次/分钟。
- 孕中期（13-27周）：心率开始轻度上升，部分孕妇可达80-90次/分钟。
- 孕晚期（28周后）：心率进一步增加，正常波动范围为70-100次/分钟，少数孕妇因个体差异可能略低于70次/分钟。
3. 心率60多次/分钟的临床意义
- 生理性情况：长期运动者、运动员或基础心率偏低的孕妇，孕期心率60-70次/分钟可能为正常现象，若无心慌、乏力等症状，通常无需干预。
- 需警惕情况：若心率持续低于60次/分钟，或伴随头晕、胸闷、胎动异常等症状，可能提示心动过缓，需排查甲状腺功能减退、心脏传导阻滞等问题。
二、高龄孕妇心率管理的特殊性
1. 38岁孕妇的心血管负荷
高龄孕妇（≥35岁）孕期心血管系统适应性下降，孕28周后子宫增大压迫膈肌，可能导致心率代偿性加快。但个体差异显著，部分孕妇因自主神经调节良好，心率仍可维持在60-70次/分钟，需结合血压、血常规、心电图等指标综合评估。
2. 心率与妊娠并发症的关联
| 指标 | 正常范围 | 异常提示 |
|---|---|---|
| 心率 | 60-100次/分钟 | <60次/分钟：心动过缓；>100次/分钟：心动过速 |
| 血压 | 收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg | 高血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg |
| 血红蛋白 | 110-150g/L | <110g/L：贫血（可能加重心率异常） |
| 甲状腺功能（TSH） | 0.1-4.0mIU/L | >4.0mIU/L：甲减（可能导致心动过缓） |
3. 日常监测与干预建议
- 居家监测：每日固定时间（如晨起静息状态）测量心率，记录波动趋势，若连续3天低于60次/分钟或高于100次/分钟，需及时就医。
- 生活方式调整：避免剧烈运动，保证每日8-10小时睡眠，饮食中增加铁、蛋白质摄入（如瘦肉、鸡蛋、菠菜），预防贫血性心率异常。
- 就医指征：出现心率＜55次/分钟或＞110次/分钟、头晕黑矇、呼吸困难、下肢水肿等症状时，立即前往医院进行24小时动态心电图、心脏彩超检查。
三、孕28周心率异常的处理原则
1. 无明显症状时的管理
- 定期产检：孕28周起每2周进行一次胎心监护，同步记录孕妇心率，确保胎儿宫内状况良好。
- 心理调节：避免焦虑情绪，过度紧张可能导致心率波动，可通过深呼吸、冥想等方式缓解压力。
2. 伴随症状的应对措施
- 心动过缓干预：若心率＜60次/分钟且伴随乏力，可在医生指导下调整钙剂、镁剂等补充剂的服用时间，避免夜间过量服用导致心率降低。
- 综合评估：高龄孕妇需在孕28-32周完成妊娠期糖尿病筛查、心脏功能评估，排除合并症对心率的影响。
38岁孕28周女性心率60多次/分钟多数情况下属于正常范围，但需结合基础心率、临床症状及产检结果动态判断。建议定期监测心率变化，保持健康生活方式，若出现异常症状及时就医，以确保母婴安全。
