怀孕第 31 周时，正常胎心率范围是 110-160 次 / 分，胎心率 173 次 / 分已超出正常范围，提示胎儿心动过速，但这并不意味着宝宝不能要了，需及时就医，进一步检查评估，明确原因后针对性处理。
一、胎心率的正常范围与异常界定
- 正常胎心率：妊娠中晚期（≥28 周），胎儿心率通常稳定在 110-160 次 / 分。这一数值区间反映胎儿心脏能良好工作，为其生长发育供应充足血液。并且，受胎动、睡眠周期、母体情绪等因素影响，短时间内胎心率出现 ±10-20 次 / 分的波动，属于正常现象。例如，胎儿活动时，心率可能有所上升，休息时又逐渐回落。
- 胎心偏快的定义：单次听诊或监护显示，胎心率持续＞160 次 / 分，且持续时间≥10 分钟，或短时间内频繁出现＞170 次 / 分的情况，就需警惕胎儿心动过速。像怀孕第 31 周时胎心率 173 次 / 分，若持续如此，就符合胎心偏快的界定。
二、胎心 173 次 / 分的常见原因与评估
（一）生理性因素
- 胎儿活动期：胎儿在子宫内较为活跃，如翻身、踢腿等动作时，会使胎心暂时加快。一般胎儿活动结束后 10-20 分钟内，胎心便会逐渐恢复正常。比如，胎儿连续胎动时，胎心可能升高到 170-180 次 / 分 ，胎动停止后胎心回落至正常范围。
- 母体进食后血糖升高：母体进食后，尤其是摄入高糖食物，血糖快速上升，通过胎盘传递给胎儿，可使胎儿代谢加快，进而引起胎心率短暂升高。通常在母体进食 1-2 小时内，胎心率可能出现变化，随后逐渐平稳。
- 母体情绪激动或轻度发热（体温＜38.5℃）：当母体情绪处于激动状态，像紧张、生气等，体内分泌的肾上腺素等激素会通过胎盘影响胎儿，导致胎心加快。母体轻度发热时，身体代谢加快，同样会让胎儿心率有所上升。一般母体情绪平复或体温下降后，胎心率可恢复正常。
（二）病理性因素
- 胎儿缺氧：胎盘功能不全、脐带绕颈 / 受压、羊水过少等，都可能阻碍氧气和营养物质输送，使胎儿缺氧。在缺氧早期，胎儿为保证自身氧供，会出现胎心增快（＞160 次 / 分）的表现；若缺氧情况持续且加重，进展至严重缺氧时，可出现胎心减慢（＜110 次 / 分）。例如，脐带绕颈过紧时，胎儿血液循环受阻，胎心可持续高于 160 次 / 分。
- 母体感染：如绒毛膜羊膜炎、尿路感染等，母体发热（体温≥38.5℃）会直接引起胎儿心率代偿性增快。母体感染时，炎症介质等物质通过胎盘影响胎儿，导致胎儿心率异常。
- 胎儿心脏异常：先天性心脏病（如室上性心动过速）可能导致持续性胎心增快，不过此类情况相对少见。一旦怀疑胎儿心脏异常，需通过胎儿超声心动图等进一步检查确诊。
不同因素导致的胎心增快对比：
| 评估指标 | 生理性胎心增快 | 病理性胎心增快 |
|---|---|---|
| 持续时间 | 短（＜10 分钟） | 长（≥10 分钟）或反复出现 |
| 伴随表现 | 无其他异常（如胎动正常） | 胎动减少 / 频繁、脐血流异常、母体发热等 |
| 干预后反应 | 调整体位 / 休息后恢复 | 干预（如吸氧、降温）后无改善 |
三、胎儿超声评估
通过胎儿超声检查，重点关注以下指标：
- 脐动脉 S/D 比值：正常情况下，脐动脉 S/D 比值＜3.0。该比值反映胎盘血管阻力，比值异常升高，提示胎盘灌注不足，可能影响胎儿氧供和营养供应。
- 羊水指数：羊水指数正常范围在 8-25cm。羊水过少（羊水指数＜8cm），可能限制胎儿活动空间，增加胎儿缺氧风险；羊水过多（羊水指数＞25cm），也可能与胎儿畸形等异常情况相关。
- 生物物理评分：生物物理评分正常≥8 分，评分内容包括胎动、胎儿呼吸运动、胎儿肌张力、羊水量及胎儿心率等。评分低提示胎儿在宫内可能存在缺氧等不良状况。
怀孕第 31 周发现胎心率 173 次 / 分，先别慌张，及时前往医院，医生会综合胎心监护结果、胎儿超声评估各项指标，以及母体状态（如体温、血压、感染指标等），进行全面分析判断，制定合理的诊疗方案。大多数情况下，经过积极干预，胎儿都能健康发育。
