有危险
正常情况下，孕中期（如 16 周）胎儿的胎心率应在 110-160 次 / 分钟之间。如果检测到胎心率为 78 次 / 分钟，明显低于正常范围，这可能提示胎儿处于缺氧或窘迫状态，情况较为危急，需要立即引起重视并尽快就医。
一、胎心率异常的临床意义
1. 正常范围与异常阈值
孕中期胎儿的胎心率通常稳定在 110-160 次 / 分钟。当胎心率持续低于 110 次 / 分钟，就属于异常情况，而像 78 次 / 分钟这样远低于正常范围的数值，更应高度警惕。一般来说，胎心率低于 100 次 / 分钟时，常被视为警戒值，提示胎儿可能存在严重问题。
2. 潜在风险因素
| 风险因素分类 | 具体因素 | 对胎儿的影响 |
|---|---|---|
| 母体因素 | 妊娠高血压 | 影响胎盘血管的正常收缩与舒张，减少胎盘的血液灌注，进而导致胎儿缺氧，影响胎心率 |
| 母体因素 | 糖尿病 | 可使胎盘血管发生粥样硬化，降低胎盘对胎儿的供血、供氧能力，引发胎儿窘迫，造成胎心率异常 |
| 母体因素 | 感染 | 母体感染某些病原体后，炎症介质可能通过胎盘影响胎儿，干扰胎儿的正常生理功能，导致胎心率改变 |
| 胎儿因素 | 先天性心脏病 | 胎儿心脏结构或功能的先天性异常，会直接影响心脏的正常跳动节律，导致胎心率过缓 |
| 胎儿因素 | 脐带绕颈 | 脐带缠绕胎儿颈部，可能在某些时候压迫脐带血管，阻碍胎儿的血液和氧气供应，引起胎心率下降 |
| 胎儿因素 | 发育迟缓 | 胎儿整体发育滞后，心脏等重要器官的发育也可能受到影响，导致心脏功能不完善，胎心率出现异常 |
二、应对措施与医学建议
1. 重复检测
首次检测到胎心率 78 次 / 分钟后，应尽快更换医院或使用不同的胎心仪设备重新监测胎心率。这是为了排除因胎心仪误差或探头位置不当等技术因素导致的错误结果。建议使用更为准确的多普勒超声来确认胎心率情况。
2. 进一步检查
若重复检测后胎心率仍明显偏低，需进行一系列检查来评估胎儿状况。比如进行 B 超检查，观察胎心、胎芽、羊水量及胎盘位置等，以确认胎儿的实际发育状态；还可能需要进行 NT 超声、绒毛膜取样或无创 DNA 筛查等，排查胎儿是否存在遗传异常。
3. 短期与长期监测
短期来看，需每 24-48 小时复查胎心，并结合胎动监测。正常胎动是胎儿生命体征尚存的积极信号，若胎动也出现异常，如次数明显减少或消失，情况会更加危急。长期而言，如果胎儿存活，后续可能需要胎儿心脏专科随访，评估是否需要进行宫内治疗等干预措施。
如果孕 16 周 1 天检测到胎心 78 次 / 分钟，这是一个危险信号，可能意味着胎儿存在严重问题。务必及时就医，配合医生进行全面检查和评估，医生会根据具体情况制定个性化的处理方案，以保障母婴安全。
