胎心72次/分在孕28周属于严重异常，通常不建议继续保胎。
怀孕28周时，胎儿的心率应稳定在110至160次/分的正常范围内 ，即使在胎动后也应恢复至此区间 。若胎心率持续低于100次/分，如72次/分，这属于严重的心动过缓，通常提示胎儿存在严重缺氧、心脏传导阻滞或其他危及生命的状况，需立即就医评估 。在这种情况下，医生会综合判断胎儿存活的可能性及继续妊娠对母体的风险，绝大多数情况下，如此低的胎心率意味着胎儿预后极差，强行保胎不仅难以成功，还可能增加母体感染、凝血功能障碍等风险，因此通常不建议继续保胎，而应考虑终止妊娠以保障孕妇健康。
一、 胎心率异常的临床意义与紧急处理
正常胎心率范围与异常界定。在怀孕28周，正常的胎心率基线应在110-160次/分之间 。持续性的胎心率低于100次/分即被定义为严重心动过缓，72次/分远低于此标准，属于危急值 。这与偶尔因胎动或孕妇体位变化引起的短暂波动有本质区别。
伴随症状与风险评估。单纯的胎心率低下已属高危，若同时伴有胎动显著减少或消失、羊水量异常（如羊水过少或粪染）等情况，则胎儿宫内窘迫或死亡的风险极高，必须立即进行医疗干预 。医生会通过胎心监护、生物物理评分（BPP）、脐动脉血流监测等手段全面评估胎儿状况 。
医学干预原则。面对怀孕28周胎心72的情况，首要目标是保障孕妇安全。医疗团队会迅速评估胎儿是否仍有存活迹象及继续妊娠的可行性。若确认胎儿已无存活可能或继续妊娠对母体构成严重威胁，终止妊娠是标准处理方案，而非盲目保胎。强行保胎可能导致宫内感染、产后大出血等严重并发症。
评估项目
正常情况 (孕28周)
异常情况 (如胎心72)
临床处理倾向
胎心率
110-160次/分
<100次/分 (严重心动过缓)
立即评估，通常不保胎
胎动
规律，每日可感
显著减少或消失
加重风险，支持终止妊娠
羊水量
适量，清亮
过少、浑浊或粪染
提示胎儿窘迫，支持终止妊娠
母体风险
低
感染、凝血障碍风险剧增
优先保障母体安全
二、 保胎的适用条件与误区
真正需要保胎的情况。医学上真正需要保胎的情形相对较少，主要针对先兆流产（如少量阴道流血、轻微腹痛）且胚胎/胎儿发育正常、无染色体异常证据的情况 。对于怀孕28周这个孕晚期阶段，保胎通常针对的是早产风险，如规律宫缩、宫颈缩短或扩张，目的是争取时间使用促胎肺成熟药物 。
盲目保胎的危害。并非所有妊娠异常都适合保胎。约50%-60%的自然流产是由胎儿染色体异常等自身缺陷引起，强行保胎不仅无效，反而可能对母体造成更大伤害 。对于胎心率已严重异常至72次/分的情况，胎儿本身已处于濒死或死亡状态，此时保胎无任何医学意义，且会延误处理，增加母体风险。
孕晚期保胎的特殊性。即使在怀孕28周出现破水等早产征兆，若无感染且羊水量尚可，医生可能会尝试保胎至更接近足月，以提高早产儿存活率和减少并发症 。但这与胎儿本身已无生命体征（如胎心72）的情况完全不同。后者保胎无法改善胎儿结局。
保胎情境
适用性 (孕28周)
关键前提
与胎心72情况的对比
先兆早产 (宫缩、宫颈变化)
可能适用
胎儿状况良好，为促胎肺成熟争取时间
胎心72表明胎儿状况极差，不适用
胎膜早破 (无感染)
可能适用
羊水量足够，无感染迹象，胎儿存活
胎心72提示胎儿可能已死亡，保胎无效且危险
胎儿严重异常 (如胎心72)
不适用
胎儿无存活可能或母体风险过高
核心问题，强行保胎有害无益
面对怀孕28周胎心72这一危急情况，必须认识到这通常意味着胎儿已无存活希望，继续保胎不仅徒劳，更会将孕妇置于严重健康风险之中，此时最负责任的医疗决策是及时终止妊娠，以保护母亲的生命安全和未来生育能力。
