低于正常范围，需综合评估

孕4周5天胎心率为86次/分钟，低于正常胎心率范围（110-160次/分钟）。但能否保住胎儿不能仅凭胎心率判断，需结合孕妇症状、孕周及其他检查结果综合评估。

一、胎心率的正常范围及变化

1. 不同孕期的胎心率

• 孕早期（1-12周）：6-7周约为90-110次/分钟，8-12周逐渐升至120-160次/分钟。
• 孕中期（13-27周）：维持在120-160次/分钟。
• 孕晚期（28周及以后）：可能略有下降，但仍保持在110-160次/分钟。

2. 影响胎心率的因素

• 胎儿自身状态：如睡眠、发育异常等。
• 母体因素：如疾病、感染、药物等。
• 胎盘及脐带因素：如胎盘功能异常、脐带问题等。

二、判断是否保胎需综合考量的因素

1. 孕妇症状

• 腹痛、阴道流血：需立即就医。
• 其他不适：如头晕、心慌等，可能影响判断。

2. 孕周

孕早期极早期：胚胎对不良因素敏感，需谨慎评估。

3. 其他检查结果

• 超声检查：观察胚胎发育情况。
• 血液检查：检测激素水平，评估胚胎发育。
• 胎儿生物物理评分：综合评估胎儿状况。

三、保胎措施

1. 营养支持治疗

均衡饮食，补充维生素、矿物质等。

2. 孕酮补充治疗

根据医嘱使用孕酮类药物。

3. 卧床休息

减少活动，稳定子宫环境。

4. 心理支持

缓解压力和焦虑情绪。

四、注意事项

• 定期监测：及时发现异常情况。
• 及时就医：获得专业评估和治疗。

孕4周5天胎心率为86次/分钟，低于正常范围，但能否保胎需综合评估。建议及时就医，医生会根据详细问诊和全面检查，给出科学合理的建议。若有保胎可能，孕妇需积极配合治疗；若不建议保胎，也应尊重医学建议。