正常胎心率范围为110-160次/分钟，孕25周胎心率87次/分钟属于异常偏低，需立即就医评估胎儿状况。

核心问题解答

孕25周6天时胎心率为87次/分钟明显低于正常范围，可能提示胎儿缺氧、发育异常或其他并发症。需通过进一步检查（如B超、胎心监护、生物物理评分等）明确原因。若短暂波动且无其他异常，可能通过调整体位或吸氧改善；若持续偏低或伴随胎动减少、羊水异常等情况，需紧急处理甚至终止妊娠以保障母婴安全。

一、胎心率异常的临床意义与风险因素

1. 生理性波动

   • 偶发性胎心减慢（＜110次/分钟）可能由胎儿睡眠、体位压迫或脐带轻度受压引起，通常持续时间短且可逆。
   • 需注意：若胎动正常、宫缩无异常，可通过左侧卧位或饮水后复查胎心。

2. 病理性异常

   • 慢性缺氧：长期胎盘功能不全、母体高血压/糖尿病、胎儿先天畸形等导致供氧不足。
   • 急性损伤：脐带绕颈过紧、胎盘早剥、重度宫缩乏力等突发情况引发胎心率下降。
   • 药物影响：某些降压药、镇静剂或麻醉药可能抑制胎儿心率。

二、诊断与评估流程

1. 初步筛查

   • 胎心监护（NST/CST）：监测胎心基线值、变异性和反应性，判断是否存在迟发性减速或早期减速。
   • 超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度及脐动脉血流S/D比值（正常值＜3.0）。

2. 综合评估指标

   指标	正常范围	异常提示
   胎心率基线	110-160 次/分钟	＜100 或＞160 需警惕
   胎儿活动计数	≥3 次/小时	减少或消失提示缺氧
   羊水指数（AFI）	5-25cm	＜5cm 为羊水过少
   脐动脉血流阻力	S/D 比值＜3.0	＞3.5 提示胎盘功能不良

3. 特殊检查

   • 生物物理评分（BPP）：结合胎动、呼吸、肌张力、羊水量及胎心反应，总分≥8分为正常。
   • 多普勒超声：检测大脑中动脉（MCA）血流速度，评估脑部供血状态。

三、干预措施与预后判断

1. 紧急处理

   • 左侧卧位+吸氧：改善子宫胎盘血流，观察胎心是否回升。
   • 住院监测：持续胎心监护，排除急产或胎儿窘迫风险。

2. 病因治疗

   • 母体疾病控制：如妊娠期高血压需严格控制血压，糖尿病患者调整血糖。
   • 手术干预：若确诊胎盘早剥或脐带脱垂，需立即剖宫产。

3. 预后评估

   • 短期风险：持续低胎心可能导致神经系统损伤或胎儿死亡。
   • 长期影响：若缺氧时间过长，新生儿可能出现脑瘫、智力障碍等后遗症。

孕中期胎心率显著偏低需高度警惕胎儿安危，及时医疗介入是关键。通过多学科评估（超声、胎监、实验室检查）明确病因后，医生将制定个体化方案。孕妇应避免焦虑，遵医嘱定期复查，密切观察胎动变化。最终决策需结合胎儿整体健康状况及母体安全，以最大限度保障母婴结局。