110–160次/分钟

怀孕36周时，胎儿心率157次/分钟处于医学公认的正常范围内，通常无需担忧。胎儿心率受多种因素影响，包括胎动、母体状态、胎儿睡眠周期等，只要节律整齐、无持续异常波动，并配合正常胎动，一般说明胎儿宫内状况良好。

一、胎儿心率的正常范围与临床意义

1. 标准范围界定
   医学上普遍将胎儿心率正常值定义为每分钟110–160次，此范围适用于包括孕36周在内的整个中晚期妊娠阶段。部分文献指出足月胎儿心率上限可放宽至170次/分钟，但常规临床评估仍以160次/分钟为界。157次/分钟明显处于安全区间内。

2. 动态变化的生理基础
   胎儿心率并非恒定不变，而是呈现生理性波动。例如，胎动时交感神经兴奋可使心率短暂上升至160次/分钟以上，甚至接近170次/分钟，只要持续时间短且能自行恢复，即属正常反应。相反，在胎儿安静或睡眠期，心率可能接近下限110次/分钟。

3. 异常心率的识别标准
   若胎儿心率持续超过10分钟高于160次/分钟（胎儿心动过速）或低于110次/分钟（胎儿心动过缓），则需警惕宫内缺氧、感染、心律失常等病理情况。此时应结合胎动、胎监图形及其他产科检查综合判断。

二、影响胎儿心率的关键因素

1. 胎动与行为状态
   胎儿活跃时心率常加快15次/分钟以上并维持15秒以上，这是健康反应。若157次/分钟出现在胎动后，属典型生理性加速。

2. 母体因素
   母亲发热、焦虑、服用某些药物（如β受体激动剂）、体位改变等均可引起胎儿心率暂时升高。若排除这些干扰后心率仍稳定在157，通常无临床风险。

3. 监测方式差异
   家用胎心仪与医院胎心监护仪的精度不同。单次测量值需结合趋势判断，避免因偶然误差误判。

下表对比了不同情境下的胎儿心率特征：

三、孕妇应如何应对与监测

1. 关注胎动规律
   每日记录胎动次数与强度。若胎动正常（如2小时内≥10次），即使心率略高，也多为良性。

2. 定期产检与胎心监护
   孕晚期建议每周进行胎心监护（NST），通过图形评估心率基线、变异度及加速反应，比单次数值更可靠。

3. 及时就医指征
   若出现胎动明显减少、心率持续>160或<110、伴随腹痛或阴道流液等情况，应立即就诊，而非仅依赖单一心率数值判断。

胎儿心率157次/分钟在孕36周属于正常生理现象，反映了胎儿良好的自主神经调节能力。孕妇应结合胎动、产检结果及专业医生评估综合判断胎儿健康状况，避免因孤立数据引发不必要焦虑，同时保持对异常信号的警觉，确保母婴安全。