不正常

怀孕第29周时，胎心率72次/分钟远低于医学公认的正常范围，属于严重胎儿心动过缓，通常提示存在潜在的病理状况，如胎儿缺氧、先天性心脏传导阻滞或其他心脏结构异常，需立即就医进行专业评估与干预。

一、胎心率的正常范围与临床意义

1. 正常胎心率标准
   在孕晚期（包括第29周），正常胎心率的公认范围为每分钟110至160次。此范围基于大量临床观察和胎心监护数据，是评估胎儿宫内安危的核心指标之一。胎心率不仅反映心脏功能，还间接体现胎儿神经系统发育及宫内氧供状态。短暂波动（如胎动时加快）属生理现象，但持续偏离正常区间则需警惕。

1. 胎心率72次/分钟的异常性质
   72次/分钟的数值显著低于110次/分钟的下限，符合胎儿心动过缓的诊断标准（通常定义为胎心率<110次/分且持续>10分钟）。此类严重心动过缓极少为生理性，多与病理性因素相关，不可忽视。

2. 可能的病因分析

   • 胎儿缺氧：宫内缺氧可抑制心脏传导系统，导致心率下降，常伴随胎动减少或消失。
   • 先天性房室传导阻滞（CAVB）：母体自身抗体（如抗SSA/Ro、抗SSB/La）通过胎盘攻击胎儿心脏传导组织，引发持续性心动过缓，可能合并先天性心脏病。
   • 药物影响：孕妇服用β受体阻滞剂、镁剂等药物可能抑制胎儿心率。
   • 胎儿心脏结构畸形：如心脏肿瘤、心肌炎等直接影响心脏电活动。

二、临床评估与处理流程

1. 紧急医学检查
   一旦发现胎心率72次/分钟，必须立即进行全面评估：

   • 胎心监护（CTG）：确认心率是否持续异常，评估基线变异及加速/减速模式。
   • 超声心动图：排查心脏结构畸形及房室传导功能，是诊断先天性传导阻滞的金标准。
   • 生物物理评分（BPP）：结合胎动、肌张力、羊水量等综合判断胎儿安危。

2. 鉴别诊断要点
   需区分一过性心动过缓（如短暂压迫脐带）与持续性病理状态。前者通常<5分钟且可自行恢复；后者需干预。72次/分钟的数值极可能为持续性异常。

3. 处理原则
   根据病因制定方案：

   • 缺氧：立即改善母体氧供（吸氧）、改变体位，必要时紧急终止妊娠。
   • CAVB：可能需宫内起搏器（罕见）或出生后植入，同时监测心力衰竭迹象。
   • 药物相关：停用可疑药物并监测心率恢复情况。

下表对比正常胎心率与72次/分钟胎心率的关键差异：

怀孕第29周胎心率72次/分钟绝非正常现象，而是胎儿宫内窘迫或严重心脏异常的警示信号，孕妇应即刻前往医院接受专业评估，任何延误都可能对胎儿健康造成不可逆损害。