90-100次/分钟
对于45岁处于孕36周6天的孕妇而言，心率90多（即90-100次/分钟）通常属于正常范围，但需结合个体基础心率、临床症状及合并症综合评估。
一、孕期心率变化的生理机制
血容量增加
妊娠期母体血容量可增加30%-50%，心脏需加快搏动以满足胎盘及胎儿的供血需求，导致心率较孕前平均上升10-15次/分钟。激素影响
孕激素（如黄体酮）可直接作用于心脏传导系统，降低血管阻力，进一步使静息心率升高。子宫压迫
孕晚期增大的子宫可能压迫下腔静脉，减少回心血量，反射性引起心率加快以维持心输出量。
| 影响因素 | 作用机制 | 心率变化幅度 |
|---|---|---|
| 血容量增加 | 提高心输出量需求 | +10-15次/分钟 |
| 孕激素水平 | 抑制心脏传导 | +5-10次/分钟 |
| 子宫压迫 | 减少静脉回流 | 体位依赖性波动 |
二、高龄孕妇的特殊考量
心血管储备能力下降
45岁孕妇的心脏弹性及血管调节能力较年轻孕妇减弱，心率代偿性升高可能更显著，但需警惕心力衰竭风险。合并症筛查重点
- 妊娠期高血压：可能伴随心率增快作为早期表现。
- 甲状腺功能亢进：高龄孕妇更易出现，典型症状为静息心率＞100次/分钟。
- 贫血：孕晚期铁需求增加，血红蛋白＜110g/L时心率常代偿性上升。
| 高龄风险 | 关联症状 | 建议检查 |
|---|---|---|
| 心功能减退 | 活动后气促、夜间端坐呼吸 | 心脏彩超、BNP检测 |
| 甲亢 | 多汗、体重不增、手抖 | TSH、FT3、FT4 |
| 贫血 | 乏力、面色苍白、头晕 | 血常规、血清铁蛋白 |
三、需警惕的异常情况
持续性心动过速
若静息心率持续＞110次/分钟，或伴随胸闷、胸痛、晕厥，需立即排查肺栓塞、心肌炎等急症。节律异常
心律不齐（如房性早搏＞5次/分钟）或脉搏短绌，提示可能存在器质性心脏病。体位性低血压
从卧位转为站立位时心率上升＞30次/分钟，且收缩压下降＞20mmHg，提示自主神经功能失调。
| 警惕信号 | 可能病因 | 处理原则 |
|---|---|---|
| HR＞110次/分钟+胸痛 | 急性冠脉综合征 | 立即急诊、心电图、心肌酶 |
| 脉搏短绌 | 房颤 | 抗凝、心室率控制 |
| 体位性HR剧增 | 血容量不足 | 补液、卧床休息 |
对于45岁孕36周6天的孕妇，心率90多多为生理性代偿，但需通过动态监测、症状评估及针对性检查排除病理性因素。高龄妊娠本身属于高危因素，建议结合胎心监护、血压监测及心电图等综合判断，确保母婴安全。
