不正常。
在孕25周4天时，胎儿心率91次/分钟显著低于医学公认的正常范围，属于胎儿心动过缓，需引起高度重视并及时就医评估。正常孕中期（13-28周）胎儿心率应稳定在110-160次/分钟之间，多数资料进一步指出在孕25周左右，典型范围为120-160次/分钟。91次/分钟的心率不仅远低于下限，且已达到临床需紧急排查的阈值，可能提示胎儿宫内窘迫、先天性心脏传导异常（如房室传导阻滞）或其他潜在病理状态。
一、胎儿心率的正常范围与临床意义
正常心率区间
胎儿心率并非固定不变，会随孕周、胎动、母体状态等因素出现生理性波动。在孕25周这一阶段，胎儿心脏结构已基本发育成熟，其基础心率应维持在一个相对稳定的区间内。权威指南和临床实践普遍将110-160次/分钟定义为正常胎心率（FHR）的基线范围。部分研究和医疗机构在孕中期更倾向于采用120-160次/分钟作为评估标准。心动过缓的定义与风险
当胎儿心率持续低于110次/分钟时，即被诊断为胎儿心动过缓。91次/分钟属于显著心动过缓，绝非正常变异。这种情况可能由多种原因引起，包括但不限于胎儿缺氧、母体自身免疫性疾病（如抗SSA/Ro抗体相关的心脏传导阻滞）、胎儿心脏结构畸形或感染等。若不及时干预，可能对胎儿健康乃至妊娠结局造成严重影响。生理性波动与病理性异常的区分
需注意的是，短暂的、轻微的心率下降（如一过性减速）可能在胎动或检查操作时出现，属正常现象。但91次/分钟的数值不仅幅度过大，且若为持续性测量结果，则几乎可以肯定是病理性的，必须通过专业医疗手段进行鉴别诊断，绝不能视为正常波动。
二、孕25周胎儿心率异常的评估与应对
立即就医的必要性
一旦在家用设备或产检中发现胎儿心率为91次/分钟，孕妇应立即前往医院。医生会通过多普勒超声、胎儿超声心动图（Fetal Echocardiography）等专业设备进行复核和详细评估，以确认心率数值的准确性并排查潜在病因。关键诊断检查
胎儿超声心动图是评估胎儿心律失常和心脏结构的金标准，能够清晰显示心脏传导系统是否正常。医生可能会结合胎心监护（NST）、生物物理评分（BPP）及母体血液检查（如自身抗体筛查）来综合判断胎儿宫内状况。不同心率区间的临床意义对比
胎儿心率 (次/分钟) | 临床分类 | 是否正常 | 潜在风险 | 建议措施 |
|---|---|---|---|---|
120 - 160 | 正常基线 | 是 | 无 | 常规产检 |
110 - 119 | 临界偏低 | 需观察 | 可能为早期缺氧或测量误差 | 短期内复查，密切监测 |
< 110 | 心动过缓 | 否 | 胎儿窘迫、心脏传导阻滞、严重缺氧、感染等 | 立即就医，全面评估 |
161 - 180 | 轻度心动过速 | 需警惕 | 母体发热、胎儿贫血、早期缺氧 | 查明原因，对症处理 |
> 180 | 重度心动过速 | 否 | 心律失常、心力衰竭风险 | 紧急医疗干预 |
三、影响胎儿心率的常见因素
母体因素
母体发热、甲状腺功能亢进、服用某些药物（如β受体激动剂）或严重焦虑都可能导致胎儿心率暂时性升高。反之，母体低血压或使用某些降压药也可能影响胎儿心率。胎儿自身因素
胎儿睡眠周期会导致心率短暂下降，但通常不会低于110次/分钟。先天性心脏畸形，特别是涉及心脏传导系统的病变，是导致持续性心动过缓的重要原因。宫内环境因素
脐带受压、胎盘功能不全或羊水过少等导致的慢性或急性胎儿缺氧，是引发胎心率异常（包括过缓或过速）的最常见原因之一。
孕25周4天的胎儿心率若为91次/分钟，是一个明确的危险信号，远超出正常生理波动的范畴。面对此类情况，切勿自行判断或等待观察，必须即刻寻求专业产科医生的帮助，通过系统检查明确病因，以保障母婴安全。及时、准确的医疗干预是应对胎儿心动过缓、改善妊娠预后的关键。
