静息心率持续高于100次/分钟（如120次/分钟）在孕26周属于心动过速，需结合具体情境评估是否为生理性或病理性。

对于一位38岁、处于孕26周1天的孕妇而言，心率达到120多次/分钟，若为静息状态下测量，已超出正常心率范围（通常为60-100次/分钟）。虽然孕期因血容量增加、激素水平变化及心脏负荷加重，心率可比孕前略快，但一般不超过100-110次/分钟。120多次/分钟的心率属于心动过速，需要进一步甄别原因，不能简单视为正常现象。

一、孕期心率变化的生理与病理基础

1. 生理性心率增快的常见原因
   妊娠中期（如孕26周）是血容量迅速增加的阶段，可比孕前增加30%-50%，心脏为满足循环需求，心输出量增加，导致心率代偿性上升。孕激素和雌激素水平升高可引起血管扩张、外周阻力下降，也会促使心率加快以维持血压稳定。情绪紧张、焦虑、睡眠不足或体位改变（如从卧位突然坐起）也可能引起一过性心率升高。

2. 病理性心动过速的潜在病因
   若心率持续在120次/分钟以上，尤其在静息状态下，需警惕病理性因素。常见原因包括：缺铁性贫血（孕期高发）、甲状腺功能亢进、妊娠期高血压疾病、感染发热、脱水或潜在的心脏疾病（如心律失常、心肌病）。38岁属于高龄孕妇，其心血管系统代偿能力可能下降，心率变异异常与不良妊娠结局的相关性更高，更需重视心脏功能评估。

1. 胎儿心率与母体心率的区分
   需注意母体心率与胎儿心率的区别。胎儿心率正常范围为110-160次/分钟，孕26周时胎心率常在120-160次/分钟之间波动，与胎动密切相关。孕妇自测时若混淆两者，可能误判自身心率。建议使用医用听诊器或心电监护明确测量母体心率。

二、评估与应对策略

1. 初步自我观察与记录
   孕妇应记录心率测量时的状态（如静息、活动后、夜间）、持续时间、是否伴随心悸、胸闷、头晕、气短或水肿等症状。若仅在活动后短暂升高，休息后可恢复至100次/分钟以下，多为生理性；若静息心率持续>100次/分钟，或伴有不适，应及时就医。

2. 临床检查与诊断流程
   医生通常会安排血常规（排查贫血）、甲状腺功能检查、心电图（评估心律）、必要时行超声心动图（评估心脏结构与功能）。对于高龄孕妇，更应系统评估心血管风险，排除潜在妊娠合并症。

1. 不同类型心动过速的对比与处理原则

   下表对比了生理性与病理性心动过速的关键特征，有助于初步判断：

   对比维度	生理性心动过速	病理性心动过速
   心率范围	通常<110次/分钟（静息）	常≥110-120次/分钟（静息）
   诱因	活动、情绪、体位改变、餐后	贫血、甲亢、感染、心脏病、高血压
   持续时间	短暂，休息后可缓解	持续存在，休息后无明显改善
   伴随症状	一般无，或仅有轻微心慌	常伴心悸、胸闷、气短、乏力、头晕等
   高龄孕妇风险	风险较低	风险显著增高，需严密监测
   处理方式	调整生活方式，观察	针对病因治疗，必要时药物干预

三、高龄孕妇的特殊考量

1. 心血管代偿能力下降
   38岁孕妇的血管弹性和心脏储备功能可能不如年轻孕妇，面对孕期血流动力学的巨大变化时，更容易出现心率异常或心功能不全的早期表现。

2. 合并症风险增加
   高龄是妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎盘功能不全等并发症的独立危险因素，这些疾病本身或其治疗过程均可能影响心率。

3. 监测与随访的重要性
   对于高龄且出现心率增快的孕妇，产检时应主动告知医生，可能需要增加心电图、心脏超声或动态心电图（Holter）等检查频次，以确保母胎安全。

38岁孕26周1天的孕妇若发现心率达120多次/分钟，不应忽视，需结合测量状态、症状表现及高龄因素综合判断。虽然部分情况属于孕期正常生理适应，但持续性或伴有不适的心动过速往往是潜在健康问题的信号，及时就医明确病因、接受专业评估与指导，是保障母婴健康的关键。