明显异常，需立即就医评估45 岁怀孕 9 个月（孕晚期）心率达到 140 多次 / 分钟，远超孕期正常心率范围，属于明显异常情况。该数值可能由生理性因素诱发，但更需警惕病理性问题，必须结合伴随症状与医学检查明确原因，不可忽视。
一、孕晚期心率的正常基准与异常界定
1. 普通成人与孕妇的心率标准对比
孕期母体血容量增加、新陈代谢加快，心率会较非孕期轻度升高，但仍有明确正常范围，高龄孕妇的基准心率虽略高，仍需控制在合理区间。
| 人群分类 | 正常心率范围（次 / 分钟） | 理想心率范围（次 / 分钟） | 孕晚期常见波动上限（次 / 分钟） |
|---|---|---|---|
| 普通成人 | 60-100 | 55-70 | - |
| 年轻孕妇 | 70-95 | 60-80 | 105 |
| 45 岁高龄孕妇 | 80-105 | 70-90 | 110 |
2. 心率 140 多次 / 分钟的异常分级
结合临床标准，该心率水平已属于显著异常，需紧急关注。
| 心率范围（次 / 分钟） | 异常程度 | 临床提示意义 | 处理优先级 |
|---|---|---|---|
| 100-110 | 轻度异常 | 可能为生理性适应，需观察 | 低，定期监测 |
| 110-130 | 中度异常 | 提示心脏负担过重或潜在问题 | 中，及时产检 |
| 130 以上 | 重度异常 | 可能存在病理性因素，需紧急评估 | 高，立即就医 |
二、心率达 140 多次 / 分钟的常见诱因
1. 生理性因素（短期可逆）
- 血容量激增：孕晚期母体血容量较孕前增加 40%-50%，心脏需加快跳动以维持全身供血，高龄孕妇心血管调节能力下降，更易出现心率过度升高。
- 激素波动：孕期雌激素、孕激素水平显著上升，可影响心血管系统节律，诱发暂时性心率加快。
- 外界刺激：情绪紧张、焦虑、剧烈活动、饱食、饮用浓茶或咖啡后，可能出现一过性心率达到 140 多次 / 分钟，去除诱因后多可缓解。
- 子宫压迫：孕 9 个月时子宫体积巨大，向上压迫膈肌，影响呼吸功能，间接导致心率代偿性加快。
2. 病理性因素（需医疗干预）
- 贫血：孕期铁需求增加，若摄入不足易引发贫血，机体缺氧会导致心脏加速泵血，心率可升至 140 多次 / 分钟，常伴头晕、乏力症状。
- 妊娠期高血压疾病：作为高龄孕妇高发疾病，可损害心血管功能，导致心率异常升高，同时可能伴随血压升高、尿蛋白阳性等表现。
- 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会加速新陈代谢，引发持续性心动过速，心率常维持在 130 次 / 分钟以上，伴多汗、心慌、体重异常变化。
- 心脏基础疾病：若孕前存在心肌炎、心律失常、心脏瓣膜病等，孕晚期心脏负担加重会使病情恶化，导致心率骤升，严重时可引发心力衰竭。
- 感染发热：孕期感染（如呼吸道感染）引起发热时，体温每升高 1℃，心率可增加 10-15 次 / 分钟，高热状态下易达到 140 多次 / 分钟。
三、科学应对与处理建议
1. 紧急处理与就医检查
- 立即休息：出现心率 140 多次 / 分钟时，需立即停止活动，采取左侧卧位休息，避免情绪紧张，同时监测心率变化。
- 必须完成的检查项目：就医后需完善多项检查以明确病因，具体如下。
| 检查项目 | 核心目的 | 针对异常情况 |
|---|---|---|
| 心电图 | 排查心律失常、心肌缺血等问题 | 心率过快伴胸闷、心悸 |
| 心脏超声 | 评估心脏结构与功能，判断心功能分级 | 怀疑心脏基础疾病或心力衰竭 |
| 血常规 | 检测血红蛋白水平，明确是否存在贫血 | 伴头晕、乏力、面色苍白 |
| 甲状腺功能 | 测定甲状腺激素水平，排查甲亢 | 伴多汗、手抖、体重下降 |
| 血压监测 | 评估是否存在妊娠期高血压疾病 | 心率快同时血压升高 |
| 胎心监测 | 了解胎儿宫内状况，判断是否受母体影响 | 心率异常持续不缓解 |
2. 日常监测与生活管理
- 心率监测：每日固定时间（如晨起静息状态）测量心率，记录数值变化趋势，正常情况下静息心率应控制在 110 次 / 分钟以内。
- 饮食调整：限制高盐、高油食物，避免浓茶、咖啡；补充富含铁的食物（如瘦肉、菠菜）预防贫血；增加维生素 B、维生素 C 摄入以维护心肌功能。
- 生活禁忌：避免剧烈运动、过度劳累；保持情绪稳定，减少焦虑与精神压力；戒烟戒酒，远离刺激性因素。
45 岁怀孕 9 个月时心率 140 多次 / 分钟绝非正常生理现象，虽可能由短期诱因引发，但更需警惕贫血、妊娠期高血压疾病、心脏基础疾病等病理性问题。及时就医完成全面检查、明确病因是首要任务，同时配合规范的日常监测与生活管理，才能最大程度保障母体与胎儿的安全。
