孕23周4天胎心率98需要立即就医评估，保胎与否需结合具体情况决定。
在孕23周4天这一关键阶段，胎心率98次/分钟明显低于正常范围（110-160次/分钟），可能提示胎儿缺氧、心脏功能异常或其他潜在问题，需尽快通过超声检查、胎心监护等手段明确原因，再决定是否保胎。若胎儿状况稳定且病因可逆，保胎治疗可能有效；若存在严重畸形或不可逆损伤，则需综合评估继续妊娠的风险。
一、胎心率异常的可能原因
胎儿缺氧
胎盘功能不全、脐带绕颈或母体血氧不足可能导致胎儿缺氧，表现为胎心率下降。此时需通过吸氧、改变体位等紧急措施改善供氧。心脏结构异常
先天性心脏病可能直接影响胎心率，如房室传导阻滞。需通过胎儿超声心动图确诊，轻度异常可保胎观察，严重者可能需终止妊娠。母体因素
妊娠期高血压、糖尿病或感染（如风疹病毒）可能间接导致胎心率异常。控制母体疾病是保胎的前提。
| 胎心率异常原因 | 常见表现 | 处理方式 | 保胎可能性 |
|---|---|---|---|
| 胎儿缺氧 | 胎动减少、胎心率持续低于110次/分钟 | 吸氧、左侧卧位、监测胎心 | 高（若及时干预） |
| 心脏结构异常 | 胎心率不规律、超声显示心脏畸形 | 超声心动图、遗传咨询 | 低（若严重畸形） |
| 母体疾病 | 血压升高、血糖波动、发热 | 控制原发病、药物治疗 | 中（取决于病情控制） |
二、诊断与评估方法
胎心监护（NST）
通过无应激试验评估胎心率基线及变异情况，若胎动后胎心率加速不明显，提示胎儿储备能力下降。生物物理评分（BPP）
结合超声检查评估胎儿呼吸运动、肌张力等指标，综合判断胎儿宫内状况。实验室检查
检测母体血常规、感染指标及甲状腺功能，排除可逆性病因。
| 检查方法 | 评估内容 | 结果意义 |
|---|---|---|
| 胎心监护（NST） | 胎心率基线、变异、加速 | 评分≤6分提示胎儿窘迫 |
| 生物物理评分（BPP） | 胎动、呼吸、肌张力、羊水量 | 总分≤4分需立即干预 |
| 实验室检查 | 感染、代谢、免疫指标 | 异常结果提示母体病因 |
三、保胎治疗的可行性
病因可逆时
若胎心率异常由短暂缺氧或母体疾病引起，通过吸氧、药物治疗或卧床休息可能改善胎儿状况，保胎成功率较高。病因不可逆时
严重心脏畸形或染色体异常可能导致胎心率持续低下，保胎意义不大，需与医生讨论终止妊娠的必要性。动态监测的重要性
即使初始胎心率低，若后续检查显示指标改善（如胎动增加、胎心率回升），可继续保胎并密切随访。
孕23周4天胎心率98次/分钟是高风险信号，需立即就医明确病因。保胎与否取决于胎儿状况、病因可逆性及家庭意愿，切忌盲目决定。及时干预和科学评估是保障母婴安全的关键。
