120次/分钟左右

对于33岁孕31周的女性，心率120次/分钟可能属于正常范围，但也需结合具体情况判断。孕期由于血容量增加、心脏负荷加重，心率通常会比非孕期升高，静息心率可能达到80-100次/分钟，活动后或情绪激动时可能短暂超过120次/分钟。但如果持续偏高或伴随胸闷、气短等症状，需警惕贫血、甲状腺功能异常或心脏疾病等问题。

一、孕期心率变化的生理基础

1. 血容量与心输出量增加
   孕期血容量可增加30%-50%，心脏需更高效泵血，导致心率上升。孕晚期（28周后）心输出量达峰值，心率可能比孕前增加10-20次/分钟。

2. 激素水平影响
   孕激素和雌激素会刺激交感神经，使心率加快。胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素（hCG）也可能间接影响心脏功能。

3. 子宫增大与膈肌上抬
   增大的子宫压迫膈肌，减少肺部扩张空间，孕妇可能通过代偿性心率加快来维持氧气供应。

二、心率120次/分钟的潜在原因

1. 生理性因素

   • 活动后：如爬楼梯、快走后心率短暂升高。
   • 情绪波动：紧张、焦虑可能导致交感神经兴奋。
   • 体位改变：仰卧位时子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，心率代偿性加快。

2. 病理性因素

   • 贫血：孕期需铁量增加，缺铁性贫血可导致心率加快。
   • 甲状腺功能亢进：甲亢患者基础代谢率高，心率可能持续偏高。
   • 心脏疾病：如妊娠期高血压疾病或围产期心肌病，需警惕心功能异常。

三、何时需要就医

1. 持续高心率
   静息状态下心率持续>110次/分钟，或夜间睡眠时仍>100次/分钟，需进一步检查。

2. 伴随其他症状
   如胸痛、呼吸困难、晕厥或下肢水肿，可能提示心功能不全，需紧急就医。

3. 既往病史
   有心脏病、高血压或甲状腺疾病史的孕妇，应更密切监测心率变化。

33岁孕31周的女性若心率偶尔达到120次/分钟且无其他不适，通常无需过度担心。但需注意休息、避免过度劳累，并定期产检监测血常规、甲状腺功能及心脏状况。若心率持续偏高或伴随异常症状，应及时就医排除潜在风险，确保母婴安全。