正常
孕26周心率156次/分钟在多数情况下属于正常生理现象，孕妇在妊娠中晚期由于血容量增加、心脏负荷加重以及激素水平变化，基础心率通常会比非孕期有所升高，一般可达到80-100次/分钟，活动后或情绪激动时更高。156次/分钟的心率虽偏高，但在特定情境下（如运动后、紧张、发热等）可能为生理性反应，并不必然提示病理状态。
一、 孕期心率变化的生理机制
怀孕期间，母体心血管系统经历显著适应性改变以满足胎儿发育需求。这些变化是理解孕期心率升高的基础。
血容量与心输出量增加 自孕早期起，孕妇的血容量开始逐步上升，至孕中期可达峰值，增幅约30%-50%。为泵送增多的血液，心输出量相应增加，导致心率代偿性加快。这是孕期心率升高的核心原因。
激素水平影响 孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平升高，对自主神经系统产生调节作用，倾向于兴奋交感神经，抑制副交感神经活性，从而促使心率维持在较高水平。
代谢需求提升 胎儿生长及母体组织增生导致整体代谢率上升，氧气消耗量增加，心脏需通过提高搏动频率来满足更高的供氧需求。
| 对比项 | 非孕期女性静息心率 | 孕26周孕妇典型静息心率 | 说明 |
|---|---|---|---|
| 心率范围（次/分钟） | 60-100 | 70-100（部分可达110） | 孕妇基础心率普遍上移 |
| 心输出量 | 基准值 | 增加30%-50% | 与血容量扩张直接相关 |
| 血容量 | 基准值 | 增加约40% | 主要发生在孕中期至晚期 |
| 氧耗量 | 基准值 | 增加20%-30% | 支持胎儿及母体代谢 |
二、 判断心率是否异常的关键因素
尽管心率156在孕期并非绝对禁忌，但需结合多维度信息综合评估其临床意义。
测量状态 心率数值必须明确是在何种状态下测得。若为静息状态（安静坐位或卧位休息至少10分钟后），156次/分钟则明显偏高，需警惕。若为活动后、情绪激动或刚进食后测量，则可能属暂时性生理性升高。
伴随症状 是否伴有心悸、胸闷、头晕、气短、乏力或晕厥前兆等症状至关重要。无症状的短暂心率升高多为良性；若有明显不适，则提示可能存在心律失常或心脏功能异常。
持续时间与趋势 单次测量值参考价值有限。应关注心率是否持续处于高位，或在动态监测中呈现进行性上升趋势。偶发性波动与持续性心动过速具有不同的临床含义。
三、 需要警惕的病理性情况
虽然大多数心率增快为生理性，但某些病理状况亦可表现为心率156，不容忽视。
妊娠期贫血 血红蛋白降低导致携氧能力下降，机体通过加快心率代偿缺氧状态。孕期常见缺铁性贫血，建议定期检测血常规。
甲状腺功能亢进 妊娠合并甲亢或妊娠期一过性甲状腺毒症可致代谢亢进，引发持续性心动过速、体重不增甚至下降、手抖、怕热多汗等症状。
围产期心肌病 罕见但严重，多发生于孕晚期或产后，表现为心脏扩大、心力衰竭，早期可仅以无法解释的心率增快和呼吸困难为表现。
感染或发热 体温每升高1℃，心率约增加10次/分钟。若存在发热、咳嗽、尿路刺激征等感染迹象，心率升高可能是全身炎症反应的一部分。
| 情况类型 | 典型心率范围 | 关键鉴别点 | 处理建议 |
|---|---|---|---|
| 生理性心率增快 | 100-130（活动后） | 无症状、可自行恢复 | 观察、避免诱因 |
| 贫血相关心动过速 | 110-140+ | 血红蛋白低、面色苍白 | 查血常规、补铁 |
| 甲状腺功能亢进 | 持续>110 | 手抖、消瘦、突眼 | 查甲功、内分泌科会诊 |
| 发热相关心率增快 | ≈(基础+10×体温升幅) | 明确感染源、体温升高 | 控制感染、退热 |
| 围产期心肌病 | 变化不定，常伴快心率 | 气促、水肿、夜间阵咳 | 立即就医、心脏超声 |
当孕妇发现自身心率156时，不必过度恐慌，但应记录测量时间、状态及有无不适，并及时向产科医生反馈。医生将结合体格检查、必要实验室检查（如血常规、甲功）及心电图或心脏超声等手段，判断其是否在正常适应范围内，或需进一步干预。保持良好作息、均衡营养、适度活动并定期产检，是维护孕期心血管健康的关键。
