正常

心率138次/分钟在孕39周5天属于正常范围。孕妇在妊娠晚期，由于血容量增加、心脏负荷加重以及胎儿活动等因素，基础心率通常会比非孕期有所升高，普遍在80-110次/分钟之间，但部分孕妇可达到120次/分钟以上，尤其在活动、情绪激动或胎动频繁时。138次/分钟虽偏高，若无其他不适症状（如持续胸闷、心悸、头晕、呼吸困难等），通常视为生理性变化，属于正常现象。

一、 孕晚期心率变化的生理基础

孕期女性身体经历显著的生理调整，以适应胎儿生长发育的需求，其中心血管系统的改变尤为突出。

1. 血容量与心输出量增加
   自孕早期起，孕妇的血容量开始增加，至孕晚期可比孕前增加40%-50%。为泵送更多血液，心输出量也随之上升，导致心率代偿性增快。这是维持胎盘灌注和母体器官供血的关键机制。

2. 激素水平波动
   孕期孕酮和雌激素水平显著升高，这些激素具有兴奋交感神经系统的作用，可直接导致心率加快。肾上腺素等应激激素的分泌也可能增加，进一步影响心率。

3. 体位与呼吸模式改变
   随着子宫增大，膈肌上抬，孕妇多采用浅而快的呼吸模式，且仰卧位时可能因下腔静脉受压导致回心血量减少，反射性引起心率增快。日常活动如行走、爬楼梯后，心率上升幅度也较非孕期明显。

二、 判断心率是否正常的综合评估

单纯一次心率读数不足以判断健康状况，需结合多方面因素进行综合评估。

1. 测量条件与个体差异
   心率受测量时的状态影响极大。运动后、情绪紧张、发热或刚进食后测量，心率普遍偏高。应选择安静、放松状态下测量，并参考长期趋势。不同孕妇的基础心率也存在个体差异。

2. 伴随症状的识别
   若心率138次/分钟同时伴有明显心悸、胸痛、呼吸困难、头晕或晕厥，则需警惕妊娠期心脏病、贫血或甲状腺功能亢进等病理情况，应及时就医。

3. 胎动与宫缩的关联
   胎动剧烈时，母体心率可能短暂上升。临近预产期，假性宫缩（Braxton Hicks contractions）也可能引起心率波动。需区分是生理反应还是异常信号。

以下表格对比了不同状态下孕妇的心率表现及临床意义：

三、 孕晚期心率监测与健康管理

科学监测和日常管理有助于及时发现潜在问题，保障母婴安全。

1. 正确监测方法
   建议在安静、坐位或半卧位休息10分钟后，用手触诊桡动脉或使用电子血压计测量心率。可每日固定时间记录，形成趋势图，便于产检时供医生参考。

2. 生活方式调整
   保持规律作息，避免过度劳累；选择舒适体位，避免长时间仰卧；适度进行低强度运动如孕妇瑜伽或散步，有助于改善心血管适应性。均衡饮食，预防贫血。

3. 及时就医指征
   若心率持续高于120次/分钟，尤其伴有呼吸困难、胸痛、下肢水肿加重或尿量减少，应立即前往医院。产检时应主动向医生报告心率变化及任何不适。

在孕晚期，心率138次/分钟多为妊娠期正常的生理适应现象，不必过度担忧。关键在于结合测量情境、个体基础值及伴随症状进行综合判断。保持良好的生活习惯，定期产检，学会自我监测，是确保母婴健康的重要措施。如有疑虑，应及时与医疗专业人员沟通。