138次/分钟属于正常范围。
怀孕七个月（约孕28周）时，胎心率138次/分钟完全处于医学公认的正常区间内，表明胎儿当前心脏功能良好、宫内状态稳定。这一数值既未低于110次/分钟的下限，也未超过160次/分钟的上限，符合临床对胎儿健康心率的判断标准。
一、胎心率的正常范围与孕周关系
临床界定标准
在整个妊娠中晚期，胎心率的正常范围被广泛定义为每分钟110～160次。这一标准适用于包括孕28周在内的大多数孕周。即使在胎动或宫缩等生理状态下，胎心率可能出现短暂升高（如达170次/分），但通常会在数分钟内恢复至基线水平。孕周变化趋势
胎儿心率并非恒定不变，而是随孕周增长呈现动态变化。例如：- 孕20周前：平均约为162次/分钟；
- 孕21–30周：平均下降至147次/分钟；
- 孕31–40周：进一步降至139次/分钟左右。
孕28周时138次/分钟的心率恰好接近该阶段的平均预期值，具有良好的生理合理性。
个体差异与影响因素
胎心率受多种因素影响，包括胎儿睡眠-觉醒周期、母体活动状态、体温、药物使用（如β受体激动剂）以及胎盘功能等。只要数值稳定在正常区间内，且胎动规律，通常无需过度担忧。
二、异常胎心率的识别与临床意义
心动过缓与心动过速的界定
- 胎儿心动过缓：持续低于110次/分钟，可能提示严重缺氧、先天性心脏传导阻滞或母体自身免疫疾病影响；
- 胎儿心动过速：持续高于160次/分钟，需警惕母体发热、贫血、甲状腺功能亢进或早期缺氧等。
心率变异度的重要性
除绝对数值外，胎心率的变异性（即心率在基线上的小幅波动）是评估胎儿神经系统发育和宫内安危的关键指标。良好变异度通常意味着胎儿中枢神经调节功能正常，而变异缺失或晚期减速则可能提示胎儿窘迫。综合评估的必要性
单次胎心率测量不足以诊断异常，需结合胎动计数、超声检查（如脐动脉血流、羊水量）、电子胎心监护（NST或CST）等多维度信息进行综合判断。
为更直观展示不同状态下的胎心特征，下表对比了正常与异常胎心率的关键指标：
评估维度 | 正常胎心率 | 异常胎心率 |
|---|---|---|
心率范围（次/分） | 110–160 | <110（心动过缓）或 >160（心动过速） |
变异度 | 中等至良好（5–25 bpm波动） | 缺失或显著降低（<5 bpm） |
加速反应 | 胎动后心率短暂上升≥15 bpm | 无加速或加速幅度不足 |
减速类型 | 无或偶发早期减速 | 反复晚期减速、变异减速 |
伴随症状 | 胎动规律、羊水量正常 | 胎动减少、羊水过少/过多、脐血流异常 |
胎心率138次/分钟在怀孕七个月时不仅正常，而且反映出胎儿当前处于良好的生理状态。 只要孕妇定期产检、注意胎动变化，并在医生指导下进行必要的监测，通常无需对这一数值产生焦虑。若出现胎动明显减少、心率持续偏离正常范围或其他不适，应及时就医进一步评估。
