正常

心率90多次/分钟在24岁孕妇怀孕第37周属于正常范围。孕期由于血容量增加、心脏负担加重以及激素水平变化，孕妇的心率通常会比非孕期有所增快，平均每分钟增加10-20次。在孕晚期，这种生理性的心率增快更为明显。心率维持在90多次/分钟符合大多数健康孕妇的生理特点，无需过度担忧。

一、 孕期心率变化的生理基础

怀孕期间，母体为满足胎儿生长发育的需求，心血管系统发生显著适应性改变。了解这些生理变化是判断心率是否正常的前提。

1. 血容量增加
   自孕6周起，孕妇的血容量开始上升，至孕32-34周达到高峰，较非孕期增加约40%-50%。血容量的增加导致回心血量增多，心脏每搏输出量上升，为维持有效循环，心率相应加快。

2. 心输出量提升
   心输出量是每搏输出量与心率的乘积。孕期心输出量显著增加，尤其在中期达到峰值。即使在孕晚期略有下降，仍高于孕前水平，因此心率保持在较高水平是代偿机制的一部分。

3. 激素影响
   孕期高水平的孕酮和肾上腺素类物质可直接作用于心脏窦房结，提高其兴奋性，导致心率增快。甲状腺激素水平的轻微升高也可能促进心率加快。

二、 孕晚期心率的正常范围与评估

孕晚期（28周以后）是心血管负担最重的时期，准确评估心率是否在安全范围内至关重要。

1. 正常心率范围
   健康孕妇在静息状态下的心率通常在70-100次/分钟之间。部分孕妇可达到110次/分钟仍属生理范围。24岁属于育龄期最佳阶段，心血管功能良好，心率90多次/分钟完全处于正常区间。

2. 测量条件的影响
   心率受多种因素影响，包括体位（平卧位可能因子宫压迫下腔静脉引起反射性心率加快）、情绪、活动后、体温等。应在安静、放松状态下测量，避免刚进食或活动后立即测得的数据。

3. 个体差异与基线心率
   每位孕妇孕前的基础心率不同。若孕前心率为60-70次/分钟，则孕期上升至90次属正常代偿；若孕前即为80次以上，则90多次更无需担忧。

以下表格对比了不同状态下孕妇心率的可能变化：

三、 需警惕的异常心率情况

虽然心率90多次/分钟属正常，但孕妇仍需识别可能提示病理状态的心率异常。

1. 持续性心动过速
   若静息心率持续超过100次/分钟，尤其伴有心悸、胸闷、气短、头晕等症状，需警惕妊娠期高血压疾病、贫血、甲状腺功能亢进或心肌病变等。

2. 心律不齐
   感觉心跳不规则、漏跳或突快突慢，应进行心电图检查，排除房性早搏、室性早搏等心律失常。

3. 伴随症状的评估
   单纯心率增快若无不适，多为生理现象；若合并呼吸困难、下肢水肿加重、夜间不能平卧等，需及时就医，排除心功能不全。

对于24岁的健康孕妇而言，怀孕第37周心率在90多次/分钟是典型的生理适应表现，反映了母体为支持胎儿而进行的有效循环调整，只要无其他异常症状，通常无需干预，应保持良好心态，定期产检以确保母婴安全。