正常
心率90多次/分钟对于一位28岁、怀孕39周4天的孕妇而言属于正常范围。孕期由于血容量增加、心脏负担加重以及激素水平变化，孕妇的心率通常会比非孕期有所增快，平均每分钟增加10-20次。在孕晚期，基础心率维持在80-100次/分钟之间较为常见，因此90多次/分钟的心率在生理范围内，若无其他不适症状，通常无需过度担忧。
一、 孕期心率变化的生理基础
怀孕期间，母体为满足胎儿氧气和营养需求，心血管系统发生显著适应性改变。了解这些生理变化是判断心率是否正常的前提。
血容量与心输出量增加
自孕早期起，孕妇的血容量开始逐步上升，至孕晚期可增加约40%-50%。为泵送更多血液，心脏必须提高工作效率，表现为心输出量增加和心率代偿性增快。这是孕期最常见的生理现象之一。激素水平波动的影响
孕酮和雌激素水平显著升高，直接影响自主神经系统，使交感神经活性增强，导致心率轻度加快。甲状腺激素水平也可能轻微上升，进一步促进心率增快。体位与活动状态的关联
孕妇在平卧时，增大的子宫可能压迫下腔静脉，影响回心血量，引发代偿性心率加快（仰卧位低血压综合征）。站立或活动后心率上升幅度也可能较非孕期更为明显。
二、 孕晚期心率的正常范围与评估标准
虽然个体差异存在，但医学上对孕晚期心率有大致的参考区间，结合其他指标可更准确评估。
| 指标 | 非孕期成人正常范围 | 孕晚期常见范围 | 说明 |
|---|---|---|---|
| 静息心率 | 60-100次/分钟 | 70-100次/分钟 | 孕期基础心率普遍偏高 |
| 最大心率（估算） | 220 - 年龄 | 与非孕期相近 | 运动时上限参考值不变 |
| 血压（收缩压） | 90-120 mmHg | 略下降或持平 | 孕中期可能轻度下降 |
| 呼吸频率 | 12-20次/分钟 | 15-25次/分钟 | 因膈肌上抬而代偿性加快 |
如上表所示，孕晚期静息心率在70-100次/分钟均属常见。28岁孕妇的90多次/分钟处于此区间内，若测量时处于安静状态、情绪平稳，且无头晕、胸闷、气促等伴随症状，可视为正常生理现象。
三、 何时需要警惕异常心率
尽管多数心率增快为生理性，但某些病理性情况也需识别，以免延误诊治。
妊娠期高血压疾病
若伴有血压升高、蛋白尿、水肿等症状，心率持续偏高可能提示病情进展，需密切监测。贫血
孕期贫血导致携氧能力下降，心脏代偿性加快心率以维持组织供氧。血红蛋白低于110g/L时需警惕。甲状腺功能异常
妊娠期甲亢可表现为心率显著增快（常>100次/分钟）、手抖、体重不增等，需通过甲状腺功能检查确诊。心律失常或心脏疾病
若心率不规则、伴心悸、胸痛、晕厥，或有心脏病史，应及时进行心电图等检查。
四、 孕妇自我监测与就医建议
合理监测有助于及时发现潜在问题。
正确测量心率
选择安静状态下，坐位休息5分钟后测量桡动脉或使用电子设备，连续测量2-3次取平均值，避免刚活动或情绪激动后测量。记录与观察
可每日固定时间记录心率、血压及主观感受，形成趋势观察。若心率持续超过100次/分钟或低于60次/分钟，或波动剧烈，应就医。及时就医指征
出现心悸、胸闷、呼吸困难、头晕、晕厥、下肢严重水肿或血压异常升高时，应立即就诊，排除病理性原因。
孕期心血管系统的适应性改变是保障胎儿发育的重要机制。28岁孕39周4天孕妇的心率90多次/分钟，在无其他异常表现的情况下，属于正常的生理范围。理解心率变化的背景、掌握自我监测方法，并知晓何时需寻求专业帮助，有助于孕妇安心度过孕晚期，确保母婴安全。
