35岁孕20周5天心率130多属于轻度升高，需结合具体情况判断是否正常。

对于35岁孕妇在孕20周5天出现心率130多的情况，需要综合生理性变化、个体差异及潜在病理因素分析。妊娠期由于血容量增加、心脏负荷加重，心率通常会比非孕期上升10-20次/分钟，但静息心率持续超过100次/分钟需警惕。130次/分钟的心率若为短暂性、无伴随症状（如胸闷、头晕），可能属于生理性适应；若持续存在或合并基础疾病（如贫血、甲状腺功能异常），则需进一步评估。

一、妊娠期心率变化的生理基础

1. 血容量与心脏负荷
   孕中期（20周左右）血容量较非孕时增加约30%-50%，心输出量相应提升，导致心率代偿性加快。35岁孕妇因年龄因素，心血管系统调节能力可能略低于年轻孕妇，心率波动更明显。

2. 激素水平影响
   孕激素和雌激素水平升高会刺激交感神经，进一步加速心率。这种影响在孕20周后尤为显著，但通常不会超过110次/分钟。

3. 子宫增大与膈肌上抬
   增大的子宫压迫膈肌，减少肺部通气量，可能引发代偿性心率加快，尤其在活动后或平卧时。

二、需警惕的病理因素

1. 贫血
   妊娠期对铁需求增加，缺铁性贫血可能导致心率代偿性升高，常伴有乏力、面色苍白。35岁孕妇因营养储备可能不足，更易发生。

2. 甲状腺功能亢进
   甲亢会显著提升基础代谢率，导致持续性心动过速（>120次/分钟），并可能伴随体重下降、手抖。

3. 心脏疾病
   围产期心肌病或先天性心脏病在高龄孕妇中风险较高，心率130多若合并水肿、夜间呼吸困难，需紧急排查。

三、应对与监测建议

1. 日常监测
   每日固定时间（如晨起）测量静息心率，记录波动范围。若持续≥120次/分钟或出现黑蒙、胸痛，需立即就医。

2. 生活方式调整
   避免剧烈运动、情绪激动，采取左侧卧位减轻子宫压迫。饮食中增加富含铁和维生素的食物。

3. 医学干预
   若心率130多伴随病理因素，需针对性治疗（如补铁、抗甲状腺药物）。必要时可使用β受体阻滞剂，但需严格遵医嘱。

35岁孕妇在孕20周5天出现心率130多，若无基础疾病且为短暂性波动，多属生理性适应；但若持续存在或伴随异常症状，需及时排查贫血、甲状腺功能异常或心脏疾病，并通过监测与生活方式调整确保母婴安全。