不正常
38岁孕21周1天心率140多通常被认为是偏高的，已超出孕期正常心率范围，建议及时咨询医生以排除潜在的健康风险。
一、 孕期心率变化的生理基础
怀孕期间，女性身体会经历一系列复杂的生理变化，以适应胎儿的生长发育需求。其中，心血管系统的调整尤为显著。
血容量增加与心脏负荷加重 怀孕后，孕妇的血容量会逐渐增加，在孕晚期可比孕前增加30%-50%。为了泵送更多的血液，心脏必须更努力地工作，导致心输出量增加，这通常是孕期心率轻度上升的主要原因。
激素水平波动 孕期孕激素和雌激素水平显著升高，这些激素会影响自主神经系统，可能导致交感神经兴奋性增强，从而使心率加快。
代谢率提高 胎儿的生长需要大量能量，孕妇的基础代谢率在孕期会提高15%-20%，这也会促使心脏加快跳动以满足更高的氧气和营养输送需求。
二、 孕期心率的正常范围与异常判断
了解孕期心率的正常范围是判断是否异常的基础。虽然个体差异存在，但医学上有一般性的参考标准。
孕期心率正常范围 非孕期成年人的静息心率正常范围为60-100次/分钟。孕妇的静息心率通常会有所上升，一般认为孕期静息心率在80-100次/分钟属于正常。部分孕妇可能达到110次/分钟，但仍需结合症状评估。
心率140多的临床意义 静息状态下心率持续达到140次/分钟以上，已属于心动过速范畴。对于38岁的高龄孕妇而言，这种情况更需警惕，因为它可能提示存在生理性代偿过度或潜在的病理性问题。
高龄孕妇的特殊风险 38岁属于高龄产妇，其心血管系统可能不如年轻孕妇具有弹性，对孕期血流动力学变化的适应能力相对较弱，发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病及心脏并发症的风险增加。
以下表格对比了不同情况下孕妇心率的特点：
| 情况 | 心率范围（次/分钟） | 常见原因 | 是否需警惕 |
|---|---|---|---|
| 正常孕期生理变化 | 80-100 | 血容量增加、激素影响、代谢增高 | 否 |
| 轻度心动过速 | 100-120 | 活动后、情绪激动、轻微脱水 | 视情况而定 |
| 显著心动过速 | >120 | 贫血、发热、甲状腺功能亢进、心律失常 | 是 |
| 心率140+（静息） | >140 | 心律失常（如室上速）、严重贫血、甲亢危象、心力衰竭 | 高度警惕 |
三、 导致心率140多的可能原因
当38岁孕妇在孕21周1天出现心率140多次/分钟时，需考虑多种可能性。
生理性因素 虽然140次/分钟过高，但仍需排除是否在剧烈活动后、情绪极度紧张或测量时体位不当等情况下测得。短暂的生理性心率加快通常在休息后可恢复正常。
病理性因素
- 心律失常：如阵发性室上性心动过速（PSVT），在孕期并不少见，可突然发作，心率迅速升至140-250次/分钟，伴有心悸、胸闷等症状。
- 贫血：孕期缺铁性贫血常见，血液携氧能力下降，心脏需加快跳动以代偿，严重贫血可导致显著心动过速。
- 甲状腺功能亢进：孕期可能出现或加重甲亢，高代谢状态会导致心率显著增快、体重不增甚至下降、手抖等症状。
- 感染或发热：体温每升高1°C，心率约增加10次/分钟，合并感染时心率可明显加快。
- 心脏疾病：既往存在心脏结构异常或心功能不全的孕妇，在孕期心脏负荷加重时，可能出现心功能失代偿，表现为心率加快、呼吸困难等。
药物或刺激物影响 某些药物（如支气管扩张剂）、过量摄入咖啡因或能量饮料也可能导致心率异常升高。
对于38岁的孕妇而言，出现静息心率140多次/分钟的情况，绝不能掉以轻心。这不仅超出了孕期生理变化的正常范围，更可能是身体发出的警示信号，提示存在需要医学干预的健康问题。及时就医，通过心电图、血常规、甲状腺功能检查等手段明确病因，是保障母婴安全的关键。孕期健康管理应细致入微，任何异常体征都值得认真对待。
