正常
心率120次/分钟在28岁的孕20周女性中属于正常范围内的偏高水平，通常无需过度担忧。孕期由于血容量增加、心脏输出量增大以及激素水平变化，孕妇的心率会比非孕期有所增快，平均每分钟增加10-20次，部分孕妇甚至可达100-120次/分钟，尤其在活动后或情绪激动时更为明显。若无其他不适症状（如胸闷、气短、心悸、头晕等），且产检结果正常，该心率值多为生理性变化。
一、孕期心率变化的生理基础
孕期女性身体经历一系列适应性改变，以满足胎儿生长发育的需求。其中，心血管系统的调整尤为显著。
血容量增加 孕期血容量从孕早期开始逐渐增加，至孕晚期可达非孕状态的30%-50%。为维持有效循环，心脏需增加泵血频率和力度，导致心率上升。
心输出量提升 心输出量（每分钟心脏泵出的血量）在孕中期达到峰值，较非孕期增加30%-50%。这一变化主要依赖于心率增快和每搏输出量增加。
激素影响 孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平升高，可直接作用于心脏传导系统，使心率加快，同时血管扩张，外周阻力降低，进一步促使心脏代偿性加速。
二、心率120次/分钟的临床评估
并非所有心率增快均为正常，需结合具体情境进行判断。
正常生理范围 孕期静息心率通常在80-100次/分钟，部分可达110-120次/分钟，尤其在孕中期（如孕20周）血流动力学变化显著时。若孕妇刚结束轻微活动、处于温暖环境或情绪紧张，心率短暂升至120次/分钟属正常反应。
需警惕的病理情况 若心率持续高于120次/分钟，尤其伴有心悸、呼吸困难、胸痛、晕厥等症状，需排查妊娠期心脏病、甲状腺功能亢进、贫血或感染等病理因素。
个体差异与监测建议 每位孕妇的基础心率不同，建议日常监测静息心率（清晨醒来未起床时测量），建立个人基准值，便于动态观察。
以下表格对比了不同状态下孕妇心率的可能范围及临床意义：
| 状态/情况 | 心率范围（次/分钟） | 是否正常 | 伴随特征 |
|---|---|---|---|
| 静息状态（健康孕妇） | 80-100 | 正常 | 无不适，产检正常 |
| 轻微活动后（如爬楼梯） | 100-130 | 正常 | 活动后短暂升高，休息后恢复 |
| 持续静息心率 >120 | >120 | 需评估 | 可能伴心悸、乏力，需就医 |
| 妊娠期贫血 | 90-130+ | 病理性 | 血红蛋白降低，易疲劳 |
| 甲状腺功能亢进 | 100-140+ | 病理性 | 怕热、多汗、体重下降 |
三、日常管理与就医指征
了解何时需要干预是保障母婴安全的关键。
自我监测方法 孕妇可每日固定时间测量心率，使用指脉氧仪或手动计数法（测量60秒）。记录数值变化，便于产检时提供参考。
生活方式调节 保持充足睡眠、避免过度劳累、减少咖啡因摄入、练习深呼吸或孕妇瑜伽，有助于稳定心率。
及时就医信号 若出现心率持续超过120次/分钟、心律不齐、胸闷胸痛、明显气促或晕厥，应立即就诊，进行心电图、心脏超声或血液检查以明确病因。
对于28岁、孕20周的孕妇而言，心率120多次/分钟在多数情况下是孕期正常的生理适应现象，反映身体为支持胎儿发育所做的积极调整。只要产检各项指标稳定，无明显不适，通常无需特殊治疗。保持警觉、科学监测、及时识别异常信号，是确保整个孕期心血管健康的重要环节。
