不正常
怀孕25周时，孕妇的心率达到169次/分钟属于心动过速，超出了正常生理范围，需要引起重视。虽然孕期由于血容量增加、心脏负担加重，孕妇的心率会比非孕期略有上升，通常静息心率在80-100次/分钟之间，活动后可短暂升高，但169次/分钟已显著高于正常上限，无论是否在活动状态，都应视为异常，需及时排查原因。
一、 孕期心率变化的生理与病理机制
孕期女性的心血管系统经历显著适应性改变，以满足胎儿发育和母体代谢需求。理解这些变化是判断心率是否正常的前提。
生理性心率增快的机制 孕期血容量在孕中期（约20-30周）迅速增加，可达非孕时的30%-50%。为维持有效循环，心输出量增加，心率随之适度加快。激素水平（如孕酮、肾上腺素）升高也会刺激心脏，导致心率轻度上升。这种变化是正常的代偿反应。
病理性心动过速的诱因 当心率显著超过正常范围，如169次/分钟，则提示可能存在病理因素。常见原因包括贫血（血红蛋白降低，携氧能力下降，心脏代偿性加速）、脱水或发热（体液丢失或代谢亢进）、甲状腺功能亢进（代谢率异常增高）、心律失常（如阵发性室上性心动过速）以及妊娠期高血压疾病（如子痫前期，常伴心率增快）。这些情况需与生理性变化鉴别。
胎儿与母体心率的区分 需明确，169次/分钟指的是母体心率。胎儿心率正常范围为110-160次/分钟，169对胎儿而言虽偏高但仍在可接受边缘，而对孕妇则明显异常。临床监测中应确保测量对象准确，避免混淆。
二、 孕期心率评估标准与异常判断
准确评估孕期心率需结合多种因素，单一数值不足以定论，但169次/分钟已构成明确警示。
| 比较项目 | 正常孕期心率 | 异常心动过速（如169次/分） | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 静息心率范围 | 80-100次/分钟 | >100次/分钟（通常>120为显著） | 静息状态下心率>100即为心动过速，169属重度 |
| 活动后心率 | 可短暂升至120-140次/分钟 | 持续>150次/分钟，恢复缓慢 | 活动后心率过高或恢复延迟提示心脏负荷过重 |
| 伴随症状 | 无或轻微心悸 | 明显心悸、胸闷、气短、头晕、乏力 | 症状越重，病理可能性越大 |
| 持续时间 | 短暂、一过性 | 持续数分钟以上或反复发作 | 持续性心动过速更需干预 |
三、 心率169次/分钟的应对策略与医学建议
面对如此高的心率，孕妇不应忽视，应采取科学应对措施。
即时自我评估与处理 确认测量方式是否正确（如使用可靠设备、静坐休息后测量）。若心率持续在169次/分钟，并伴有呼吸困难、胸痛或晕厥前兆，应立即就医。若症状轻微，可尝试深呼吸、放松、补充水分，观察心率是否下降。
医学检查与诊断流程 医生会进行详细评估，包括心电图（排查心律失常）、血常规（检查贫血）、甲状腺功能检测、血压监测等。必要时进行超声心动图评估心脏结构与功能。明确病因是制定治疗方案的基础。
针对性干预与管理 治疗取决于病因。贫血需补充铁剂或维生素；甲亢需内分泌科会诊用药；心律失常可能需要抗心律失常药物（需考虑胎儿安全性）；脱水则需补液。建议调整生活方式，如避免过度劳累、保持情绪稳定、适度运动。
孕期心血管系统的稳定对母婴安全至关重要。当怀孕25周的孕妇出现心率169次/分钟的情况，这绝非正常的生理现象，而是身体发出的明确警示信号。及时识别、科学评估并积极处理潜在病因，是保障母体健康和胎儿良好发育的关键环节，任何忽视都可能带来不必要的风险。
